我们说一滴水反映太阳的光芒,然而您知道吗?人体中也有一滴液体,可以反映身体的异常。这滴水就是尿,它可以反映我们体内肾脏的问题,可以通过尿液来判断肾病。

尿液淡黄色清澈有肾病吗(尿液肾脏健康的)(1)

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肾病极其隐匿

如果把人体比作一个运转公司,肾脏绝对是个默默干活、任劳任怨的好员工。肾脏还有“轻伤不下火线”特点,就是说肾脏不但有巨大的代偿功能,发生病变后症状往往非常隐匿,以至于被很多患者忽视,等恶化到了终末期,往往痛苦不堪。不过还是有些蛛丝马迹提示你的肾脏需要检修,不要了肾脏发出的这些求救信号。

慢性肾病是人类的一大公敌,是个“隐形杀手”,早期发现肾病对治疗有很大意义。

肾病信号:尿液泡沫多

为什么尿液泡沫多需警惕肾病?

专家解答:正常情况下,尿液表面张力很低,形成泡沫较少;如果尿液里含有蛋白质,表面张力大,就会形成泡沫多的现象。

正常人的尿里有没有蛋白?

专家解答:正常尿液里蛋白很少,大量泡沫说明蛋白通过尿液流失很严重。蛋白是人体代谢非常重要的元素,其主要功能在于维持血液的胶体渗透压。白蛋白在血管中可以拉住水分,帮助血液在血管中维持一定的容量,血液中的水分就可能保持住而不流失。除此之外外,白蛋白另一个主要的功能就是负责物质的运送,这其中包括内生性物质,如脂肪酸、胆红素、各种激素等,以及外生性物质如药物。它的流失意味着肾脏出现了问题。

味道重和尿流细也很常见,它到底是不是肾病的信号?

专家解答:味道重跟肾脏损害没有直接联系,尿流细,说明尿液流出有梗阻,不通畅。男性可能提示前列腺问题,女性可能是妇科炎症或者膀胱壁硬化导致。

有人会有疑问,尿里出现泡沫很常见,谁小便还没有点泡沫?

专家解答:是不是肾病,取决于泡沫的量和持续时间。短时间有泡沫一会儿能消散的都算正常。尿液泡沫多且不散,就像洗衣粉放多了水里会有很多泡沫,就要注意了。

这种泡沫尿反映我们的肾脏得了什么病?

专家解答:这种尿叫蛋白尿,只要是肾脏损伤,多少都会出现尿里蛋白异常的情况。产生蛋白尿的原因,一是蛋白分子根据大小不同决定被过滤的量,肾脏受损,尿中出现大量不该有的蛋白,可以用筛子漏大球来解释;二是肾小球表面的负电荷异常,会使一部分带负电荷的蛋白不被过滤。所以一旦出现蛋白尿,说明肾小球电荷出现问题。

除了泡沫尿之外,尿液出现哪些变化也提醒肾病前兆?

专家解答:夜尿增多。夜尿多提示肾功能不全。正常人每天排尿1 000~2 000毫升,平均1 500毫升,夜尿很少。如果发现夜里要起来好几回,而睡前喝的水并不多,更要警惕肾脏病变。

很多人不解,起夜尿尿很正常,正常人谁不起夜?

专家解答:起夜有个限度,有个总尿量,超过就该警惕是肾损伤——每晚排尿超过700毫升就算夜尿增多。可以通过次数和每次尿量来综合判断。成人膀胱储尿量在300~500毫升,所以如果每次都排光,一晚上起来三四回就已经超量了。

白天尿量多是不是肾的问题?

专家解答:白天尿量大有很多原因,如前列腺的问题,还有尿崩症等等,要做综合判断。一个要看夜尿是否比白天尿量大,再一个可以做尿常规筛查是否有肾病。

尿多和尿少比起来,是不是尿多更伤肾?

专家解答:有两种情况。在肾功能正常的情况下,你水喝得少就会尿少;还有一种情况,意味着肾脏遭到极端程度的破坏,出现肾小球硬化、肾小管堵死,也就是说肾脏都结疤痕了。如尿毒症透析患者都尿少。

说到排尿,有很多情况都令人担心,比如尿频,去的次数多,但是每次量少;尿急憋不住;尿痛;还有排尿困难,尿不出来,这些都算肾脏问题吗?

专家解答:以上这些情况,跟大部分慢性肾病关系不大,但是也很严重,应该尽快就医治疗。尿频、尿急、尿痛更多是泌尿系统的炎症问题。泌尿系统包括膀胱、输尿管和肾脏。尿频、尿急、尿痛出现的情况,可能更多是输尿管感染或者膀胱炎症(尿频还可能是神经系统问题),只有肾盂肾炎(尿路感染)算是跟肾脏相关,而且也是唯一能彻底治愈的跟肾有关的病,所以要抓紧治疗。急性肾小球肾炎抓紧时间治疗是会治好的,否则转成慢性会导致尿毒症。

尿液变色的原因

我们知道尿如果变色,肯定不是正常现象。有一种茶色尿,就像咖啡或者说酱油稀释的那种颜色,它和肾病是什么样的关系?

哪种原因最有可能导致尿液呈现浓茶色?

专家解答:外伤或是横纹肌溶解的后果。外伤会导致一些有特殊体质的肌肉产生横纹肌溶解,导致肌红蛋白进入血液循环,进而导致肾小管堵塞,其中一部分进入排尿,产生茶色尿,这提示肾脏有更大损伤。

肾病还可能导致尿液出现什么颜色?

专家解答:还有一种颜色,就是洗肉水色。洗肉水色可能预示的是泌尿系统疾病,包括肿瘤、结石、细菌感染、肾小球肾炎等等。

正常尿是不是就是淡黄色,跟啤酒似的?

专家解答:无色,到淡黄色(像绿茶)甚至到浓黄色(小麦啤酒)都算正常颜色。

肾病如何确诊

尿常规检查是确诊肾病最首要的手段,因为“一滴尿会反映太阳的光芒”。但是尿常规检查里尿蛋白也受一些意外因素影响,容易误导,哪些原因会导致尿中蛋白突然增多,影响尿常规的指标?

专家解答:剧烈运动、发烧,女性月经,剧烈运动等。做尿常规检查前一天切忌发生这些问题。

体检留尿的学问

体检留尿的时候,都提醒我们留中段尿,这是为什么?

专家解答:只要是泌尿系统过来都行,前端主要是容易被污染物、分泌物干扰;体检前建议会阴部清洁。

体检还建议留早上的尿液做尿常规检查?

专家解答:是的,膀胱中留存得久更准确。也就是说尿在膀胱中存留3~4个小时最好。

文/莫鹏 教授 涂晓文 火箭军总医院

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