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主管单位：国家卫生健康委员会
主办单位：中华预防医学会
一旦出现流涕、喷嚏、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、头痛、发热、肌痛等症状，人们总是习惯性认为“我又感冒了”。但出现这些症状就一定是感冒吗？
不然。许多疾病在起病之初，往往都戴着“感冒”的面具，一旦大意，就可能延误诊治，造成严重后果。
形形色色“假感冒”
主任医师 李秋平 北京军区总医院附属八一儿童医院
过敏性鼻炎
又称“变应性鼻炎”，与感冒极为相似，但由于疾病病理不同，症状也不同。过敏性鼻炎是不传染的，这点与感冒截然不同，且一般不伴有发热，无明显全身症状，病程较长；而感冒时则全身症状较重，7～10天可自愈。
过敏性鼻炎有四大典型症状：突然鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞，且反复发作。过敏性鼻炎发作时有明显的鼻痒感，似有蚂蚁爬，随后连着打数个甚至数十个喷嚏，大量清水样鼻涕会自动流出。打喷嚏、鼻塞症状是阵发性的，一天中可一次或数次发作，严重者可伴有嗅觉减退、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、鼻息肉、支气管哮喘等。
儿童过敏性鼻炎主要表现为流涕，易与感冒混淆。儿童无法表达各种不适，由于鼻痒及结膜炎等而表现出推鼻子、做鬼脸、擦眼窝等动作。此时家长应高度警惕，尽快带孩子就医。
风疹
又称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种儿童常见呼吸道传染病，1～5岁儿童多发，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。但一次得病可终身免疫。风疹病毒传染性较强，主要通过飞沫、空气传播。
风疹从接触感染到症状出现，一般有14～21天的潜伏期。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热、轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状，并可有耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初发时细小如沙，多先见于面颈部，24小时内蔓延到全身；逐渐变成针尖样红点，一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。出疹期体温不再上升，病儿饮食嬉戏如常。
患风疹时呼吸道症状及全身症状均较感冒轻，且普通感冒多无淋巴结肿大、皮疹等，容易鉴别。
流行性腮腺炎
民间又称“痄腮”“流腮”“蛤蟆瘟”，为流行性腮腺炎病毒所致的急性传染病，以腮腺肿胀伴有疼痛为其主要特征，多伴有发热和轻度全身不适，潜伏期为14～21日。起病大多较急，无前驱症状。儿童多发，但成人患者一般较严重。
流行性腮腺炎有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等类似感冒症状，发热时体温可达39℃以上，持续3～5天。其特有症状即腮腺肿大，一般是以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；一般持续7～10天，常一侧先肿大2～3天后，另一侧出现肿大，并伴有疼痛和热感，张口及咀嚼时疼痛加重。
流行性腮腺炎易出现并发症，如合并腮腺炎脑炎、睾丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎，比腮腺炎本身更具危险性。即使在腮腺炎的恢复期，家长仍然不可掉以轻心。需要仔细观察病情，发现问题及时到医院就诊。
流行性脑膜炎
是由脑膜炎球菌引起的脑膜炎症，儿童高发。细菌主要经由咳嗽、喷嚏或接吻传播。常见的病征包括发高烧、剧烈头痛、后颈僵硬；亦有嗜睡、呕吐、惧光或皮疹等，可引致脑部受损甚至死亡。
小儿被感染后，病原菌首先侵犯呼吸道黏膜，出现发热、咳嗽、流涕等症状，不易与感冒相区别。如此时不能有效控制，细菌就进入血液循环，形成菌血症，表现为高热、恶心、呕吐等。
皮肤出现瘀点、瘀斑为本病特征，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终侵及脑膜而出现烦躁不安或抽搐、头痛加剧、呕吐频繁、高热不退，婴儿则表现为不吃奶、两眼凝视、高声尖叫、前囟隆起和脑膜刺激征。
暴发型流脑由于肾上腺皮质出血，可出现严重休克、面色苍白、四肢冰冷、脉搏摸不到、血压下降或测不出、心率快、心音低钝、神志昏迷。家长如发现小儿出现以上症状，及尽快就医，不可延误治疗。
麻疹
是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。
临床症状以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等多见，以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，以及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
典型麻疹病程分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。前驱期症状与感冒类似，第2～3日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹黏膜斑，为该病早期特征，与感冒及其他传染性疾病有明显区别。
患儿发热3～4天后出现皮疹，体温可突然升高至40～40.5℃。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部和发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部；病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
如果患儿在类似感冒症状时出现麻疹黏膜斑，应就地隔离并立即就医。
水痘
是由带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿，冬春多发，传染力强，接触或飞沫均可传染。
临床表现以发热及成批出现周身性红色斑丘疹为特征，斑丘疹进展为疱疹，然后结痂（痂疹）；皮肤、黏膜上各期皮疹同时存在，俗称“四世同堂”。
该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。水痘早期容易误诊为普通感冒，但出疹后特征性皮疹很易鉴别。
幼儿急疹
是由人类疱疹病毒引起的一种小儿急性传染病，也叫婴儿玫瑰疹，经呼吸道飞沫传播，临床上以突起发热、热退出疹为特点。多见于6～18月小儿，3岁后少见，春秋季发病较多，潜伏期为7～17天。
起病急，发热39～40℃，早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕、咳嗽、眼结膜炎、食欲较差等症状，咽部轻度充血，与普通感冒容易混淆。但该病发热持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色。皮疹初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，1～2天消退，无色素沉着或脱屑，同时可有枕部、颈部及耳后淋巴结肿大，出疹后很容易诊断。
幼儿急疹对婴儿健康没太大影响，发病后将终身免疫。
肺炎
作为呼吸道常见疾病，常常和感冒混淆。感冒时病原体侵袭上呼吸道，如果病情进展，侵袭至终末气道，出现肺泡和肺间质的炎症，即为肺炎，因此也是感冒的严重合并症。
临床表现常见有发热、呼吸急促、咳嗽、咯痰、胸痛等，体查肺部可闻及明显固定的细湿啰音。
幼儿患肺炎后症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽，但病情进展快，如治疗不及时，很容易发展为重症肺炎，合并心衰、呼吸衰竭及中毒性脑病等，严重可导致死亡。
故对于婴幼儿出现感冒症状，如发热不退、咳嗽、气促，尤其是精神萎靡、不思饮食时，要高度警惕，立即前往医院就诊，切勿拖延。
猩红热
是由A族溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，多见于小儿。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。
本病一年四季都有发生，尤以冬春季发病为多，症状轻重不一，早期易与感冒混淆。但一般发热、咽痛等表现重于感冒，鼻塞、流涕等卡他症状少见，并有杨梅舌、后颈部及颌下淋巴结肿大压痛。
发病后1～2天出现皮疹，为红色栗粒样，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，在皮肤皱折部位皮疹密集呈线状，口唇周围不出皮疹而显苍白圈形。皮疹一般2天后达高峰，2～4天退净，体温逐渐下降。疹退后7天左右开始脱屑，轻者呈糠屑样脱落物，重者见大片脱皮。
风湿性疾病
泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病，病因多样。
风湿热等风湿性疾病亦可有发热、肌肉酸痛等类似感冒的症状，早期容易与感冒混淆。
但风湿性疾病一般病程较长，并逐渐出现关节受累表现，如关节疼痛、肿胀、变形等，并可出现心、肺、肾、眼、皮肤、消化道等多器官受累表现。
故对于无明显诱因出现的发热、头痛、肌肉酸痛等类似感冒症状，要警惕风湿性疾病可能。尤其是按感冒处理效果不佳时，或出现上述其他表现时，应及时求医并行进一步检查明确诊断，以免延误治疗。
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