杵是指舂米或捶衣的木棒,又叫棒槌,手柄部较细,棒端逐渐增粗,呈漫锥形。顾名思义,杵状指(趾)是指外形像棒槌的手指或足趾。杵状指(趾)亦称鼓棰指(趾),表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。
正常指甲从指端伸出时多呈现160°的钝角,其中拇指最显著。发生杵状指后则不再见此一钝角,有时反而表现为恰好相反的角度,且末端的手指骨的体积可增大。
杵状指(趾)是指在某些病理状态下末梢指(趾)节背面的软组织无痛性增生、肿胀,致使末节指(趾)变形,酷似杵状而得名。遗传性杵状指(趾)可在青春期逐渐发生,并常可波及所有的指、趾甲,较少发生于婴儿期或儿童期。大量实践表明,绝大多数杵状指(趾)均具有临床诊断意义,即具有辅助诊断价值,有时可作为重要诊断线索。
出现体征的年龄
幼儿(2~3岁)出现杵状指(趾),常见于先天性心脏病,如法洛(Fallot)四联症、法洛三联症、艾森曼格综合征、大血管错位和三尖瓣闭锁等;中老年人出现,考虑慢性心肺疾病。如果无慢性心肺疾病史,则要注意恶性肿瘤的可能。
体征发展的急缓
起病后短时间出现,主要见于急性或亚急性细菌性心内膜炎,常在病后2~3周出现,也可见于生长较快的胸内肿瘤。缓慢出现则多见于慢性心肺疾病,并随病情加重更为明显。
伴随症状
(1)伴发热者,考虑肺脓肿、脓胸和感染性心内膜炎等。
(2)伴咯血痰者,考虑支气管扩张症、肺脓肿和肺癌等。
(3)伴发绀者,考虑先天性心脏病、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病等。
(4)伴腹痛、腹泻者,应考虑克罗恩(Crohn)病和溃疡性结肠炎。
相关疾病
(1)75%~80%的杵状指(趾)见于肺部疾患,如支气管肺癌、肺内转移性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化、慢性肺脓肿、严重支气管扩张、慢性脓胸、纤维空洞型肺结核、慢性阻塞性肺病和肺囊状纤维化等。
(2)可见于心血管疾病,如发绀型先天性心脏病和慢性肺源性心脏病。
(3)还可见于消化系统疾病,如慢性溃疡性结肠炎、肝硬化、克罗恩病和肠结核。
(4)此外,慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞性白血病、接触化学物质(磷、砷、乙醇、二氧化硅、铍)也可引起杵状指(趾)。
治疗
杵状指(趾)是一种症状,多由于缺氧导致,应该针对病因进行治疗。
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