本文由深圳市宝安人民医院 许向前 主任医师原创
近期，每次出门诊都会接诊3—5例以上的带状疱疹患者，今天就针对带状疱疹，也就是俗语所说的“蛇缠腰”的诊治情况和大家聊一聊
很多患者都认为“蛇缠腰”只会发生在腰肋部位。
其实不然，带状疱疹可以发生在全身各个位置，头面部、腰部、骶尾部等部位都可以见到。皮损沿着皮神经呈带状排列，多发生在身体一侧。
带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起，第一次感染时表现为水痘，或隐性感染，没有症状，遇到劳累或其他因素导致抵抗力减低，神经细胞中的病毒再次活化表现为带状疱疹。
如果临床表现典型，单侧带状分布的簇集性丘疱疹、水疱，伴有阵发性针刺样疼痛一般诊断不难。治疗主要抗病毒、止痛，还可以配合调节免疫，营养神经药物，大部分都可以达到比较好的效果。
但要提醒大家注意的是，带状疱疹后遗神经痛目前还没有一个好的应对方案，早期、足量抗病毒治疗，无禁忌症的老年人可口服泼尼松一周左右，大部分正常人2—3周，老年人3-4周规范治疗可达到一个比较理想的效果。
下面针对门诊带状疱疹的几个常见问题进行总结：
1、“蛇缠腰”是不是长满一圈就会死人？
带状疱疹一般只会长身体的单侧，这和神经的对称分布密切相关，不会长一圈，很少会因为带状疱疹死亡。
但是偶尔会在门诊碰到一些患者，因为治疗不及时，不规范，没有很好的遵医嘱，出现带状疱疹后遗神经痛，患者疼痛难忍，严重影响正常睡眠、生活、工作，常常抱怨“生不如死”。
2、带状疱疹有没有传染性？会不会复发？
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒导致，水痘是具有传染性的，而带状疱疹一般不会，只有那些没有感染过水痘-带状疱疹病毒的人，接触带状疱疹的水疱疱液，才有可能感染。
所以一般建议婴幼儿或机体抵抗力比较差的老年人相对注意就行了。还有带状疱疹大多数人一辈子只得一次，感染后会有终生免疫作用，只有极个别免疫力较差的人可能复发，正常人一般不会。
3.带状疱疹能不能洗澡？
带状疱疹当然可以洗澡，如果局部没有破损，可以局部轻柔冲洗，不可搓洗，沐浴后毛巾沾干局部。但是要注意，如果水疱有破溃，就不建议沾水，有可能会诱发细菌感染，甚至遗留色沉，疤印。
总之，带状疱疹一定要早期、足疗程规范治疗，减少带状疱疹后遗神经痛的出现。
