有什么事情，比经历了脱发、恶心、口腔溃疡等等副作用折磨之后，癌细胞仍然卷土重来让人更难过呢？
有些患者甚至会很愤怒，钱也花了，罪也受了，居然还转移了！
那我还不如不要化疗呢！！
为什么会出现这样的情况？是不是化疗真的没有用？今天我们来好好聊聊化疗和癌细胞之间的故事。
为什么一化疗结束，肿瘤就复发了？
许多患者会认为，只要老老实实地接受医生安排的化疗，总归能“管理”好身体里这个瘤子。
但随着治疗的推进，肿瘤却越来越大，甚至还出现复发或者转移。
化疗期间，肿瘤也会产生复发转移？
不可否认，确实可能存在这个现象，在临床上，我们称之为化疗耐药。化疗耐药也有两种情况，一种是天然性耐药；另外一种是获得性耐药。
什么是天然性耐药？我们说，世界上没有两片一模一样的叶子，其实，世界上同样没有两个一模一样的癌细胞。
因此，在面对一种化疗药物的打击时，不同的癌细胞，反应也会不同。有些癌细胞对这个化疗药物很敏感，很容易就被杀死，这也是患友们在刚开始化疗时，明显感觉到有效果，肿瘤也有缩小的原因。
但是，有一些癌细胞对这种化疗药物不是很敏感，可能需要长时间的给药，或者大剂量的用药才能将其杀死。
还有一种情况，有的癌细胞对这种化疗药物完全不敏感，即使用药再多、周期再长，它们还是会躲在暗处，毫发无损，等待一个翻身的时机。
但是，这里面仍然可能有一小部分癌细胞幸存下来，为复发转移埋下伏笔，停药之后，迅速发展。
什么是获得性耐药？也就是在用药过程中，癌细胞一开始对化疗药物很敏感，后来癌细胞发生了改变，对化疗药物越来越不敏感。这种改变的机制目前尚不清楚。
化疗后也有“反作用”？
这里的“反作用”不是指对患者身体的伤害。
而是相对化疗药物对癌细胞的抑制作用而言，化疗药物有时也会起到促进癌细胞生长的作用。
这个观点听上去有点难以置信。我们要来了解下提出这个词的学者Hoffman。
这个词是由他和他的团队提出的，他们在Cancer Res上发表了一份研究结果。实验把老鼠分为两组，一组化疗，一组不化疗作为对照组。
在无化疗组小鼠的门静脉注入结肠癌细胞，癌细胞注入后迅速死亡；另一组先注射化疗药环磷酰胺，24小时后再注入结肠癌细胞，结果癌细胞生存了下来，并在肝内形成肿块。
当时所有人都和我们一样感到纳闷：化疗药明明是杀灭癌细胞的，可注射后却促进癌细胞生长，这到底是为什么？
为了弄明白原因，Hoffman团队做了进一步研究。
他们在癌细胞上作了标记，再用特殊设备观察注射后的癌细胞动向，发现化疗组的小鼠身上，癌细胞大量增殖，并且跑向血管外，形成瘤灶，而未化疗组的癌细胞一直在血管内。
所以，他们认为化疗药在一定条件下，不仅不会抑制癌细胞增长，反而能促进癌细胞生长，这种作用被称为化疗的“反作用”。
当然，小鼠是先注入化疗药物，再注入癌细胞的，这中间的作用机制也尚不清楚，大家也不必太担心。
搞清楚了原因，我们才能采取更有效的方式来预防。
如何降低肿瘤耐药性？
从医学治疗手段上来说：
对付癌细胞的耐药，临床上一般从两个方面入手：
1、联合治疗
比如多种化疗药物联合使用，尽量降低癌细胞由差异性导致的耐药几率；再比如化疗联合放疗或者靶向治疗等，多重追杀，提高癌细胞的敏感性。
2、足够的化疗疗程和剂量
化疗方案一般有严格的用药时间和剂量的规定。
拿HER-2阳性乳腺癌患者的AC-THP化疗方案举例：AC用药时间是21天一个周期，共4个周期。一天的用量为：表柔比星100mg/m²；环磷酰胺600/m²。（THP省略）
若无特殊情况，一般不建议减少标准化疗计划周期数。
3、随时监测
通过肿瘤标志物，也就是常说的血液检查，又或者是影像学检查如CT、B超，MRI等观察肿瘤的大小变化来判断是否耐药，及时更换治疗策略，以免耽误病情。
随着科技的进步，基因检测，ctDNA等检查手段的普及，都可以有效地去评价是否耐药。
当然一旦发现耐药，我们应该积极配合医生更换方案，对照指南来说，临床上医生都会采用首选方案（一线方案），如出现治疗不理想后，再逐渐更换为下一组方案。
从自身生活方式上来说：
对患友来说，我们能做的最重要的事，就是要提高免疫力。
免疫系统是癌细胞的天然宿敌。不仅能影响治疗效果，还有减轻并发症、抵御细菌侵袭等好处。
1.保持充足的营养支持
饮食方面，化疗期间少食多餐，不可不吃。饮食以清淡、少渣、易消化为主，避免刺激、油腻、坚硬的食物，以免损伤消化道或增加恶心感。
两餐之间进食少量面包、饼干、新鲜水果等不易引起恶心的食物。化疗间歇期应逐渐增加营养的摄入，如高蛋白、高维生素丰富的食物，羊肉、牛肉、鸡蛋、鱼等等，但是不可过量或过油引起消化不良或腹泻。
保证每日饮水量达2000-3000ml，也可以饮用新鲜果汁。
以促进药物的代谢产物的排泄。勤排尿，排尿后，冲洗抽水马桶三遍，同时注意观察尿色，有无色泽异常，如有血尿时立即告知医护人员。
2.适当锻炼
研究表明，癌细胞更喜欢在缺氧的环境中生存，缺氧也更利于肿瘤细胞转移扩散，因此，多做有氧运动，改善机体的缺氧环境，对预防复发转移效果不错。
适合患友的有氧运动有快走、瑜伽、游泳、慢跑、太极、体操等等。
3.充足的睡眠
人在睡眠时会产生一种叫“胞壁酸”的化学物质，这种物质可以提高人体免疫功能。
因此，建议大家睡觉的时间不要低于8小时哦。
对于一些身体情况不太好的患友，也可以试试提高免疫力的药物，如胸腺肽类注射液，但这些药物都需要在医院进行，并且可能会存在药物过敏的风险。
用药前要对自己的过敏史有个详细的了解。
