众所周知,二甲双胍具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减肥降脂的功效,因此,它成为了大量糖尿病患者的首选药物,但是如何正确服用二甲双胍,我和大家一起来学习一下!

服用二甲双胍记住这四点(二甲双胍该如何使用)(1)

一、用法

有的患者会问我,我为什么是饭后吃二甲双胍,而别的病友是饭前吃二甲双胍?谁吃错了?到底该怎么吃?

二甲双胍服用时间并不时一成不变的,它也是引人而异。一般第一次服用二甲双胍片(普通片剂)时,我们会建议患者即刻服用或者是随餐(餐中)服用,此时胃里内容物较少,二甲双胍更容易消化吸收,更快更足的发挥药效。但是,有的患者服用二甲双胍片后悔出现恶心、呕吐、便秘或者腹泻的情况,减量服用后症状未曾改善,这时候我们推荐其在饭后服用二甲双胍片,此时胃内容物较多,二甲双胍对胃的刺激较小,胃肠道不良反应就会改善,或者推荐服用推荐饭前30分钟服用二甲双胍肠溶片或缓释片,减少肠溶制剂在胃里的停留时间,一来减少胃肠道不适,二来尽快到达肠道发挥作用。如果饭后服用,就达不到这个效果了。实验证明,上述方法服用并不会明显降低二甲双胍降糖疗效。

服用二甲双胍记住这四点(二甲双胍该如何使用)(2)

服用二甲双胍记住这四点(二甲双胍该如何使用)(3)

二、用量

有的患者会问我,为什么都是吃二甲双胍,我就一天吃三次,一次一片,而隔壁床一天吃两次一次一片呢?

根据《2017版中国2型糖尿病防治指南》介绍,二甲双胍最小有效剂量 500 mg/日,最佳有效剂量 2000 mg/日,最大推荐剂量 2550 mg/日。如果本身血糖不高,我们可以从小剂量一日一次开始服用,若监测全天血糖变化发现,某一时段血糖水平偏高我们可能需要加服一次,若患者血糖入院时即处于很高水平,我们起始剂量和频次就会大一些,比如一日三次,一次一片。换言之,不同的患者血糖状况不尽相同,需要的剂量自然不同。

三、注意事项

①二甲双胍是否会对肝肾功能造成影响?

其实,二甲双胍本身对肝肾功能并无不良影响。但是当患者本身肝功能已有损害时,可能会影响乳酸代谢,为了避免乳酸蓄积中毒,我们可能根据病情调整二甲双胍剂量,若是转氨酶超过3倍以上使,我们就应该停用二甲双胍。当患者本身肾功能不好时,会影响二甲双胍的排泄,引起药物蓄积,增加乳酸酸中毒的风险,同样根据病情判断是否需要减量或停用。

服用二甲双胍记住这四点(二甲双胍该如何使用)(4)

②糖友使用碘造影剂期间需要停用二甲双胍吗?为什么?

碘造影剂进入人体之后需要经过肾脏排泄,而此时继续服用二甲双胍,一方面会加重肾脏的负担,严重时可以引起急性肾衰竭,一方面二甲双胍不能代谢完全,可能引起乳酸酸中毒。因此,我们可以在使用碘造影剂前后 48 小时停用,或结合医嘱要求停药。

综上,您是否对二甲双胍更了解了呢?若有其他疑问,欢迎在评论区进行讨论。

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