银屑病（牛皮癣）患者中，有30%~50%的患者会导致指甲受损。例如“顶针样甲，指甲表面凹陷，失去光泽，变白，指甲增厚、高低不平，甚至指甲碎裂剥脱。因为对疾病了解不够，有很多患者误把银屑病甲损害当成灰指甲治疗，这样不但无效，有时还导致病情更加严重。
银屑病甲损害与灰指甲的区别
银屑病甲损害大部分患者同时合并有身体其他部位的银屑病皮损，一般很少有患者的银屑病只表现在指甲上。而且，随着银屑病病情的加重，指甲的损害也可能加重，病情好转时，指甲的损害也会随之缓解。
灰指甲是由真菌感染引起的指甲损害，大部分患者可能先患有手癣或足癣，因治疗不及时或反复发病最终引起指甲的感染而形成灰指甲，也有一部分患者开始就只感染指甲。
银屑病甲损害典型表现是指甲表面见针尖大小点状凹陷，失去光泽，严重的患者才会出现甲增厚或甲碎裂剥脱等表现，取指甲进行真菌检查是阴性。
灰指甲的患者指甲常表现为浑浊、增厚、凹凸不平、甲分离、脱落、变色等，指甲真菌检查常常为阳性。因此到医院做一下相关检查至关重要。
甲银屑病该如何治疗？
由于指甲生长比较缓慢，特殊的结构导致对各种治疗的反应也比较差，往往需要坚持较长时间，一般来说3至6个月的治疗才能见效。患者要有足够的耐心坚持治疗，不可急于求成，起效后需要维持治疗，以减少复发。
目前临床上常有的治疗甲银屑病的方法主要有以下几种：
1、外用药物治疗：对于轻度的甲银屑病，常用治疗包括局部强效、超强效糖皮质激素或维生素D3衍生物单种药物治疗以及两类药物联合治疗。局部坚持用药也可以治疗甲银屑病。
外用药物常常采取封包治疗的方式以促进药物的吸收，上药前先把指甲周围正常皮肤用胶布保护好，然后在病甲上涂上适当药膏，再用塑料薄膜盖上，外层用胶布封包，或者用剪下来的橡皮指套套好，再用胶布固定。可以每天晚上睡前封包，第二天起床以后解开。
对于指甲增厚、甲剥离等严重损害的患者，可以先修剪甲板或外用高浓度的尿素软膏封包一周左右，使甲板软化、脱落，再用上面讲的药物治疗效果会更好。
外用药物时需要特别注意，由于糖皮质激素封包治疗可能导致指甲周围皮肤萎缩，注意不要长期使用。为了减少药物封包的不良影响，治疗前一定不要忘了对周围皮肤用胶布保护好。
2、甲封闭治疗
3、光疗
4、激光治疗
5、系统治疗
上述这几种方法都有专业度的依赖，建议患者在专业医生的指导下治疗，对于使用以上几种方法治疗无效的患者，可以考虑系统用药。当患者出现广泛而且严重的指甲损害，同时出现疼痛和功能障碍时也应考虑系统治疗。
发现指甲损害时，应该及早进行科学规范治疗。但无论采取何种治疗方式，患者除了坚持治疗以外，一定是在专科医生的指导下进行。
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推荐医生
张顺武
银屑病/白癜风特诊科主任
近20年临床诊疗经验
学科带头人
云南皮肤病医院专家组成员
云南省整形美容协会皮肤美容分会副会长
云南省医疗整形美容协会激光美容分会理事
云南省医疗整形美容协会新技术与新材料分会理事
美国达夫宁医疗科技集团白癜风临床诊疗培训导师
从事皮肤科临床诊疗工作近二十年，擅长各类过敏性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、色素性皮肤病的诊治，尤其在白癜风、银屑病的诊治上经验丰富、成果突出。在医学专业期刊上发表过《304nm 高能量紫外线联合 830nm 近红外光治疗白癜风的临床价值》、《中药浴联合 311nmNB-UVB 紫外光治疗银屑病的作用评价》等多篇论文。
声明：本内容为医学科普，内容仅供参考，具体皮肤问题还需及时问诊医生，部分图片来源于网络，如侵权请联系删除。
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