作者：湖北省第三人民医院 张爱军
炎炎夏日，夜幕降临
各种原因导致横纹肌细胞溶解、破坏，细胞内物质如电解质、肌酸激酶、肌红蛋白等进入细胞外液及血循环，严重时出现肌红蛋白尿、急性肾功能障碍等一系列病理生理变化，造成对机体的损害，称之为横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症的临床表现有哪些？横纹肌溶解症最经典的三联征是肌痛、肌无力、酱油色或茶色尿，但是很少同时表现出来。
轻中症病例可能无临床症状或只表现出一些不典型症状，如乏力、发热、恶心、呕吐等。
重症病例可出现肌痛、肌无力、酱油色或茶色尿，也可出现受累肢体或身体区域（一般为四肢和腰背部）水肿、僵硬、压痛等症状。
严重者也可能表现出危及生命的情形，如急性肾衰竭、肝损伤、心律失常、弥漫性血管内凝血等。
哪些原因会导致横纹肌溶解症？创伤：涉及肌肉组织的大量创伤性损伤，尤其是四肢挤压伤或四肢受损，如严重的挤压伤、骨折、挫伤、烧伤、电击伤等。
肌肉过度运动或制动：剧烈运动可导致横纹肌溶解症，严重程度与运动持续的时间、强度及受累部位有关；持续性震颤、癫痫持续状态等无意识活动也可能致肌细胞损伤。老年患者因摔倒或者治疗需要长时间制动发生横纹肌溶解症的风险也高。
缺血缺氧：重症患者休克时缺血缺氧、动脉栓塞或血栓形成、一氧化碳中毒等均可导致横纹肌溶解症。
遗传缺陷：如棕榈酰基转移酶缺乏、McArdle's病等，导致糖元和酯类代谢紊乱。
内分泌紊乱：如甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱等。
感染：流感、Epstein-Barr病毒、化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌等是横纹肌溶解症的罕见病因。
高热：恶性高热、中暑、抗精神病药物恶性综合征等疾病导致体温极度变化的患者可能会出现横纹肌溶解症。
药物因素：临床上有多种药物可引起横纹肌溶解症，列举如下：
2008年，我国首次于北京地区报告发生因进食小龙虾引起的6例横纹肌溶解症，2010年南京小龙虾事件的研究首次证实了食用小龙虾可能会引起横纹肌溶解症，2016年、2017年、2020年也监测到进食小龙虾致横纹肌溶解症病例异常增多的现象。
研究证明，正常情况下鱼虾体内并不含有致横纹肌溶解症的毒素，之所以发生横纹肌溶解症可能与小龙虾所在水域被某种病毒、细菌污染，毒素在特殊情况下进入了鱼虾体内有关，也可能与清理小龙虾过程中使用的“洗虾粉”中的不明成分有关。因此，小龙虾只是导致横纹肌溶解症的“载体”，而非元凶！
综上所述，引起横纹肌溶解症的原因众多，并非都是小龙虾本尊惹的祸！这个锅，小龙虾还真不能背。
吃小龙虾的正确打开方式
1、过敏体质人群不宜食用小龙虾，普通人群也不要过量食用。
2、选择干净鲜活的小龙虾，不要自己捕捞野生小龙虾或者购买来历不明的小龙虾，食用之前建议用食盐或者食醋浸泡杀菌。
3、烹饪时一定要煮熟透，不建议食用小龙虾的头部（小龙虾头部可能蓄积少量重金属等有害物质）。
4、尽量不要同时食用葡萄、石榴、山楂等水果，容易在体内形成不溶性结合物，刺激胃肠道造成呕吐、腹泻等消化道反应。
5、不要饮用过多啤酒，因啤酒和小龙虾都含有较高嘌呤核苷酸，短时间大量摄入嘌呤类物质会引起尿酸过高导致痛风。
6、服用上述药物时候千万不要吃小龙虾。
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
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