作者：Dr_leven， 毕业于大连医科大学，内分泌硕士，医来er趣科普作者
一年一度的高考及旅游旺季来了，对于男生，合理休息就能安然度过高考，旅游压根儿不耽误。可是女性朋友有月经的困扰，痛经、月经过多可能影响考试水平的发挥，旅游的心情及游玩项目也会受到限制。如何在重要时刻避开月经呢？解决这些烦恼的同时会带来其他问题吗？首先，让我们来回顾一下：
一、月经是如何形成的？
月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间相互作用来调节的。在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加，继而刺激卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。
整个月经周期可分为以下4期：
(1)增生期：约在月经周期第5～14天，相当于卵泡发育成熟阶段。月经期子宫内膜剥脱后，在雌激素的作用下，子宫内膜基底层细胞增生、变厚、腺体增多而弯曲。
(2)分泌期：约为月经周期第15～23天，相当于排卵后黄体成熟阶段。黄体产生的大量雌激素和孕激素，使子宫增生期内膜继续增厚，适宜于受精卵的种植和发育。
(3)月经前期：约在月经周期的第24～28天，相当于黄体退化阶段。黄体退化时，雌激素、孕激素水平很快下降，间质水肿消失而变为致密，血管受挤压而弯曲，使血流瘀滞。在来月经前4～24小时，内膜血管呈痉挛性收缩，使内膜缺血坏死，血管收缩后又舒张，以致破裂出血，在内膜层形成分散的小血肿，使内膜剥脱而出血，即为月经来潮。
(4)月经期：约为月经周期的第1～4天，此时内膜功能层形成分散的小血肿，使内膜成片状或小块状剥脱，随血液一起排出。在临床上，一般将月经来潮作为下一周期的开始。
二、推迟/避开月经的原理是什么？
了解到月经形成原理及月经周期变化，那么推迟月经的原理就迎刃而解了。即维持一定水平的雌孕激素，使子宫内膜得到此两种激素的支撑而不剥脱。（切记，适用于重要时刻避开月经之人）
三、推迟或者避开月经的方法有哪些？
1、口服孕激素
方法：在下次月经前 1-2 周开始口服天然的孕激素（如地屈孕酮片20mg，每晚睡前口服；或黄体酮胶囊 200mg，每晚睡前口服）一直到想来月经的那天。
注意：服药时间要在距离下次月经前 1-2 周开始。服药时间离下次月经越近，用药无效的可能性越大。此方法适合月经规律者，即每月月经周期固定，前后不超过 3~7 天。如果在服药过程中月经来潮，则考虑用药无效，建议停服孕激素，接受大姨妈到访。
禁忌
① 地屈孕酮片：对地屈孕酮片过敏者、已知或疑有孕激素依耐性肿瘤者、不明原因阴道出血者、严重肝功能障碍者、肝脏肿瘤者等。
② 黄体酮胶囊：对黄体酮过敏者、阴道不明原因出血者、血栓性静脉炎
者、血管栓塞脑中风者、乳腺肿瘤者等
弊端：是药三分毒，如地屈孕酮片会有头痛、恶心、呕吐、精神紧张、抑郁情绪、乳房胀痛等副作用。黄体酮胶囊会引起突破性出血、阴道点状出血、恶心、头晕、头痛、失眠等副反应。
2、口服短效避孕药
方法：从本次月经第 1-5 天开始口服复方短效避孕药（如优思明、妈富隆、达英-35 等），每天一颗，直到想来月经的那一天停药。
注意：是从本次月经开始吃以达到下个月推迟月经的目的。必须每天一颗，不能漏服，否则容易引起撤退性出血。如果发现自己漏服了，只要想起来应该立即补服漏下的，然后接着按之前正常的时间规律服
药（不论两次服药时间相隔多久）。
禁忌：对此药过敏者；原因不明的阴道出血者；出现静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞者；累及血管的糖尿病者；严重的肝脏疾病者；重度肾功能不全或急性肾功能衰竭者；生殖器官或乳腺肿瘤者等。
弊端：增加体重、子宫不规则出血、恶心、头痛、乳房胀痛、乳房溢夜、情绪波动、影响性欲、不能耐受隐形眼镜等。
3、肌注黄体酮
方法：在月经来临前 5 天左右，肌注黄体酮 20~40mg，每天一次，直想要来月经的那一天停药。
注意：此方法只适合已临近月经期，但又非常想推迟月经者。因为这个时候吃口服药已来不及，只能肌注黄体酮，吸收好，血液浓度稳定。
禁忌：严重肝功能异常者；肾功能不全者；心源性水肿者。
弊端：体重增加、恶心、头晕及头痛、倦怠感、寻麻疹、乳房肿胀、长期连续应用可月经减少或闭经、肝功能异常等。
如果已经拒绝了，可大姨妈还是来[看望]你，该怎么办？
① 既来之，则安之。接受它、忽视它。保持心情舒畅避免过度紧张和焦虑。
② 有严重痛经不能耐受者，可以考虑应用止疼药。
③ 避免剧烈运动或负重，以免增加月经量；注意休息和保暖。
④ 定时更换卫生巾，保持外阴清洁，清水清洗外阴，穿棉质内裤。
⑤ 不吃生冷辛辣刺激食物，不吃生姜。
最后，我想告诉女性朋友，乐观积极面对一切，相信高考必胜，旅游必爽！！(*^__^*)
扩展阅读：月经提前那些事
每次出血的第一天称为月经周期开始，两次月经第一天所间隔的时间称为一个月经周期。月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为21－35天，但因人而异，有23－45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。
什么原因导致月经提前？
① 外部刺激因素：熬夜、吸烟、食用辛辣、油腻和寒冷食物或补品以后，有可能导致例假提前。
② 情绪不稳因素：如果女性朋友在某个月过于劳累、压力加大等会导致月经提前，不过如果只是提前了7天左右，就不用太担心，是正常的，但如果连续几个月都是这样，需要尽快上医院检查。
③ 避孕药导致月经不调：服用避孕药，会导致月经提前，而且很多女性服用过紧急避孕药以后，一般月经会有回潮。
④ 内分泌失调：月经提前的原因主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。
总之，月经提前的原因比较多，如果只是偶尔的出现月经提前，就不用担心。但如果是长期月经提前就应引起注意，尽快去医院查原因针对治疗。在日常生活中，女性朋友应该多注意营养，注意保持睡眠时间，不吃油腻辛辣的食物，不熬夜，保持平稳的心态。
参考文献：
[1]《妇产科学》第 8 版，主编谢幸 苟文丽
声明：原创文章，首发医来er趣公众号，欢迎与医生交流女性健康，备孕和科学育儿；图片源自网络，如有不当请联系我们，禁止私自转载，转载请联系我们。
医来er趣—长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做免费的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康，怀孕更容易，育儿更加科学有趣。期待您的加入！
,
