粘连性肠梗阻好治吗（他因粘连性肠梗阻）

患者，男，13岁那年因腹部外伤做了手术治疗，当时疾病康复出院。出院后不到一个月，就出现腹痛、腹胀、呕吐与肛门停止排气排便，再次到医院住院，行腹部平片检查发现有气胀肠袢和液平面。当时确诊为粘连性肠梗阻，经保守治疗病情缓解出院，但此后患者上述症状经常反复发作，每年都要医院住院一至二次。今年以来病情复发的频率越来越高，痛苦不堪，请问如何有效治疗？

粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的类型，其发生率约占肠梗阻的40-60%。多因后天性因素产生，其中腹腔内手术、炎症、创伤、出血与腹腔内异物等，均可引进肠粘连发生，但出现肠粘连不一定就会出现肠梗阻表现，但如果存在以下三种情况，则会进展为粘连性肠梗阻。

肠梗阻

一是肠粘连导致了肠腔变窄，当肠内容物难以通过时，则会发生肠梗阻；二是肠腔内容物过多，致肠膨胀并肠袢下垂，则会导致肠管不通畅而发生肠梗阻；三是肠蠕动增加或体位的剧烈变动，产生肠扭转，就会导致肠梗阻的发生。

当患者由各种后天因素导致肠粘连发生后，必定会影响肠腔宽度，粘连进展成角明显或成环状粘连时，还会导致肠腔变窄。当肠内容物过多或肠管成角导致时，则会导致肠梗阻发生。而肠梗阻发生后，又会进一步加重肠管炎症渗出，进一步加重肠粘连的发生。虽然患者在医院进行补液、禁食、胃肠减压后，会减少肠内容物而恢复肠管通畅，从而解决肠梗阻问题。但由于我们既未原先存在的肠粘连，也未能解决肠梗阻发生后，再次新增出现的肠粘连问题。当饮食不注意或体位异常，往往又会导致粘连性肠梗阻再次发生。由此以来，自然会导致粘连性肠梗阻越来越频繁发作了。这也是为何粘连性肠梗阻保守治疗到了最后，往往不得不手术的原因。

肠梗阻

对于一位肠粘连梗阻的患者来说，解决粘连梗阻的方法，就是去除肠的粘连，但去除肠粘连的任何手术创伤，都仍然存在再次发生肠粘连的风险，尤其是创伤较大的开腹手术，发生粘连性肠梗阻的风险就更大了，这也是为什么外科医生对粘连性肠梗阻患者，经常束手无策的原因。或许手术完全解决肠粘连不可能，但解决肠梗阻还是有办法的。具体如下：

一是采用腹腔镜手术治疗为宜，这样会进一步减少传统开放手术带来的众多肠粘连病因，有助于减少患者手术后再次出现肠粘连的风险，从而达到解决粘连性肠梗阻的问题。对于相对粘连比较局限的患者来说，这样的方法，一般都能解决患者的问题。对于粘连广泛的患者来说，则有时必需采用创伤较小的杂交手术方法，即使腹腔镜联合小切口的治疗方式来解决问题。

腹腔镜手术

二是术后当天麻醉清醒后建议半坐卧位，术后第一天起就要求患者起床活动，并且是采用上下楼梯的颠波运动疗法，直至康复出院，这样一来，有助于减少患者肠粘连的发生，并且也不容易出现平卧位形成肠粘连，站立位时，因肠管内容物重力作用而出现肠管成角发生肠梗阻的风险。

三是强调生长抑素早期使用，以减少胃肠液分泌，以减少肠负荷。但同时也建议使用中药治疗，以促进肠功能恢复并减轻肠管炎症，减少术后肠粘连发生风险。

如果能够有效落实以下三方面内容，则从本人经验体会，基本上患者的肠粘连问题会得以解决。