就在前几年，小李的外公患了结直肠癌，由于原发灶较大，且胸部CT显示双肺也有多发转移瘤，因为没有及时治疗，最终因病去世。而又在一个月前，小李的妈妈被确诊为结直肠癌，情况并不乐观，给小李一家带来了沉重的打击。
除此之外，小李也十分担心，自己是否也会患结直肠癌，之前听说结直肠癌是遗传性的癌症，后代也会有癌变的风险。
其实确实如此，结直肠癌也被很多人称为“家族癌”。每个人的一生中都会有一定的患癌几率，而且只要家族中有人患上具有遗传风险的癌症，那么自身的患相同癌症的几率相对于其他人来说会有所增长。
据国家癌症中心数据统计，2020年，结直肠癌是我国新发癌症病例人数的第二位，共56万人，并且因结直肠癌死亡的人数为29万。根据各国对结直肠癌的数据调查显示，虽然每年该病的发病率和死亡率在50岁以上的人群中逐步下降，但是在50岁以下的人群中却逐步上升。
那么为何结直肠癌有遗传风险？结直肠癌越来越年轻化是遗传所致吗？
为何结直肠癌有遗传风险？结直肠癌年轻化是否与遗传相关根据世卫癌症研究机构的调查数据显示，2020年，结直肠癌已经成为全球第三大常见癌症，患者比率高达9.4%，而结直肠癌越来越年轻化，在20-29岁的人群中也呈上升的趋势，与多种原因有关，一方面是遗传性因素。
有研究数据表明，大约有四分之一以上的结直肠癌患者都具有遗传背景，具有一定的家族聚集性。不过在了解遗传性结直肠癌之前，需要明白一个概念，就是遗传性肿瘤综合征。
这是由于遗传性原因，导致患者体内的染色体以及基因发生了异变，进而致使某些肿瘤发生的几率增加，因此称之为遗传性肿瘤综合征。具备这种综合征的人群，通常会因为体内的癌基因、抑癌基因、以及修复基因发生了突变，因此要比正常人的患癌几率要高。
像遗传性结直肠癌的患者就包含Lynch综合征、FAP等遗传综合征，而在20-29岁人群中患早发性结直肠癌的特点主要为Type4型。但也并不是说结直肠癌就是遗传病，只能说明其具备遗传风险，因此也并不一定会传给下一代。
对于结直肠癌的患者来讲，不仅要对其进行治疗，还要对患者的高危家系人群，进行遗传性基因突变检测，需要采取全面的筛查。
另一方面就是遗传因素导致的，与饮食、运动、肥胖等方面密切相关。随着生活条件的改善，肥胖人群也日渐增多，根据《中国居民营养与慢性病状况报告2020》的数据显示，我国成人中大约有一半的人超重或者肥胖，而肥胖会促进结直肠癌的患病风险增加，并且随着BMI的指数增高，结直肠的发生风险也就越高[1]。
此外，饮食不健康，比如长期摄入高热量高糖等食物，不仅会增加结直肠癌的发病风险，也会导致代谢综合征的发生，而代谢综合征与糖尿病、高血脂、结直肠癌等疾病之间密切关联。代谢综合征可能会诱导患者体内的胰岛素抵抗以及炎症因子不断累积，从而导致结直肠癌的患病风险增加。
而且，久坐也是导致结直肠癌风险升高的一大诱因，且久坐是多种健康问题以及疾病的独立微信因素。据《英国国际流行病学杂志》的研究数据表明，久坐人群患结直肠癌的风险会增加44%，运动可减少患病几率。
综上，患结直肠癌的危险因素不只是遗传，与多方面都有一定的联系，那么哪些人群更适合做结直肠癌的早期筛查？
适合定期做结直肠癌早期筛查的人群：首先是家族直系亲属中有患结直肠癌史（包括非遗传性结直肠癌家族史以及遗传性结直肠癌家族史）的人群，需要提早做筛查；
其次，50岁以上的人群需定期做常规筛查，且每5-10年进行一次高质量的结肠镜检查；
另外，自身长期（8-10年）患有炎症性肠病。
以上人群是结直肠癌的高危人群，需要定期进行筛查，并且日常生活中也要养成良好的饮食习惯以及生活方式，以降低患结直肠癌的患病几率。那么除去结直肠癌具备遗传的风险，还有哪些疾病属于“家族癌”？
还有哪些癌症属于“家族癌”？美国医学协会杂志上的一项研究数据显示，目前大约有57%的前列腺癌、31%的乳腺癌、27%的子宫癌以及58%的黑色素瘤等疾病都与遗传相关。其中，这三种癌症是较常见的具备遗传性的癌症：
乳腺癌：
乳腺癌具备一定的家族遗传性，其后代可能具备相应的易感基因BRCA1和BRCA2。据美国癌症协会的研究数据显示，具备该基因的人群，患乳腺癌的概率高达50%-85%，《临床肿瘤医学杂志》中也提到，我国每年新增26万乳腺癌的患者中，其中有5%的人群携带有BRCA1/2的致病胚系突变。
胃癌：
胃癌与饮食习惯、环境因素、遗传因素等都有一定的关联。胃癌虽不是遗传病，但也具备家族多发的倾向，其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，属于常染色体显性遗传疾病。而且，家族性胃癌的发生可能与共同感染幽门螺杆菌有关。
甲状腺癌：
甲状腺癌也具有一定的家族聚集性，如果直系亲属患有甲状腺癌，那么子女患此病的危险就会大大增加，不过只要合理预防，是可以降低患病几率的。
这几种癌症都具备一定的家族聚集性，而且根据数据调查，具有遗传风险的癌症大致有30多种，那么对于这些有遗传危险因素的癌症来说，应该如何加以规避呢？
如何应对“家族癌”？其一，重视癌症早筛，临床数据统计，我国癌症患者整体五年的生存率为40%，而肿瘤的早筛可以帮助患者提高生存率，甚至达到治愈的效果。尤其对于以上具有家族遗传风险的人群，更应该重视早期的筛查以及风险评估，尽早的预防以及治疗。
防癌的关键在于发现癌前病变，大多数晚期的癌症患者，就是早期当身体出现一些危险的信号时，没有及时的发现，导致这些患者在治疗的过程中十分的被动以及盲目。
其次，据《Cancer》杂志中的一项研究表明，遗传风险以及健康的生活习惯会共同影响癌症的发病风险，而保持健康的生活方式或能降低其概率。
该项研究机构构建了一套总体癌症多基因风险评分，将不吸烟、不酗酒、正常BMI值、规律锻炼、健康饮食这5种因素归纳其中，结果显示，不论是男性还是女性，不健康的生活方式都会导致总体癌症风险呈梯度性增长[3]。
而当加入是否具备高遗传因素后，高遗传风险结合不良生活习惯相对于低遗传风险，导致的患癌风险更高。
总的来说，癌症是多方面因素导致的结果，即使某类癌症，它的遗传风险低，但是如果患者在平时没有注意健康的饮食以及生活习惯，那么癌变的风险也会增加。
所以对于家族中具有遗传风险癌症的人群，不仅要定期做相应的癌症早筛项目，比如结直肠癌患者要做肠镜、胃癌的筛查做胃镜等，生活中也要保持健康的生活方式，避免促进炎症因子的发展，以免最终面临癌症。
总结提起癌症，所有人都避之不及，但它并没有想象中的可怕。虽然有些癌症具备一定的遗传风险，但也并不代表一定会癌变。对于高危人群，生活中只要规避掉高致癌因素，以及定期筛查，早预防早发现早治疗，能够大大降低患癌的风险。
参考资料：
[1]结直肠癌发病年轻化，可能与这5大因素有关，看看你中招没？来源：医学界消化肝病频道，2021-06-26
[2]结直肠癌为何偏爱中国人？怎么防？这3个知识点必须知道，来源：医学界，2022-04-15
[3]97%人群有癌症高遗传风险，健康生活可有效降低癌症发病率，来源：生物探索，2021-08-16
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