白癜风科普
白癜风是一种常见的后天性皮肤黏膜色素脱失疾病。临床以皮肤颜色减退、变白，无明显自觉症状为特征。本病可发生于任何年龄，男女发病率大致相当，但以青年人多见。病程慢性，病因不明，易诊难治。中医称之为“白驳风”。
本病好发于头面、四肢、口唇黏膜等暴露部位，色素脱失出现的白斑与正常肤色可形成鲜明的反差，皮损的不规则又常形成花斑状，严重影响容貌。由于本病顽固、难治，患病后常引起患者本人及家属的恐慌，导致精神压力大、忧郁，同时还影响到社交、学习、生活等多方面。
白癜风分型和分期
白癜风可分为寻常型和节段型。
1、寻常型：
中药治疗
祖国医学认为白癜风的发生与情志内伤，肝气郁结，气机逆乱，气血失调；复受风邪，搏于肌肤，肌肤腠理失养，酿成白斑；或者素体肝肾不足，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾虚损；兼外邪入侵，肌腠失养，局部气血失和而致白斑；或者气滞血瘀跌打损伤，局部血肿，可使络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，发生白斑。
根据中医辨证论治一般可以分为肝郁气滞证、肝肾不足证和气血瘀滞证三个证型。
1、肝郁气滞证
治法：疏肝理气，活血祛风。
方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。心烦易怒者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加益母草、香附、台乌；发于头面者，加蔓荆子、升麻；发于下肢者，加杜仲、牛膝。
2、肝肾不足证
治法：滋补肝肾，养血祛风。
方药：六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。神疲乏力者，加党参、白术；真阴亏损者，加阿胶、女贞子、旱莲草。男子遗精者加芡实、菟丝子、五味子。
3、气血瘀滞证
治法：活血化瘀，通经活络。
方药：通窍活血汤（《医林改错》）加减。肿痛者，加乳香、没药；刺痛者，加炙山甲、白芷；沿神经节段分布者加当归、赤芍、丝瓜络。
外治疗法
1、稳定期可外搽30%补骨脂酊，同时可配合日光照射5～10分钟，或紫外线照射2～3分钟，每日1次。
2、大黄30g，丹参30g，红花10g，首乌30g，75%酒精300ml浸泡2周后外擦患处。
3、补骨脂、菟丝子、栀子酊：将3味中药研成粗末,置玻璃瓶内，加入500左右的白酒1000毫升，密封浸泡10天即可应用。涂擦患处，3～4次/日。
其他外治法
1、光疗法
目前临床广泛使用窄谱中波紫外线（308～311nmNB-UVB）照射治疗。其主要作用机制是抑制局部T淋巴细胞及刺激黑素生成。开始剂量为小于最小红斑量（MED），以后每次增加约10％，每周3次，连续照射20～40次；或用308nm准分子激光照射，每周2次，平均24～48次有较好疗效。
2、 外用免疫抑制剂
如成人用0.1％他克莫司，儿童用0.03％他克莫司软膏；或吡美莫司软膏。
系统药物治疗
对于泛发型进展期损害，又无糖皮质激素禁忌症者，可考虑系统使用糖皮质激素。如口服泼尼松15mg～20mg/d，见效后减量至停药。
手术疗法
一般采用自体表皮移植术。其适应症为局限型或节段型、稳定期患者。
日常调理
1．减少有害物的接触：尽量减少接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类等有害物，经常性接触的工作人员，要作好劳动防护措施。
2．适当的日光浴及理疗，要注意光的强度和时间，并在正常皮肤上搽避光剂或盖遮挡物，以免晒伤。
3．避免滥用外擦药物，尤其进展期禁用刺激性强的外用药。
4. 坚持治疗，树立信心；愈后巩固治疗，防止复发。
5．少吃含维生素C高的蔬菜、水果，多吃豆类制品。
6. 保持心情舒畅，劳逸结合。
目前云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院皮肤科已开展了白癜风表皮移植治疗、紫外线、308准分子激光照射治疗，同时配合中药及针灸治疗，对于白癜风有较好疗效。【云南省中医医院皮肤科：廖承成】
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