关于剖宫产以后再次怀孕,准妈妈最关心的问题有两个:一是会不会发生自发性子宫破裂,二是能不能自己生。从医生的角度来讲,最关心的是上次剖宫产到再次怀孕隔了多久,因为这是决定会不会发生妊娠期自发性子宫破裂和能否可以放心地去阴道分娩的最重要因素。
关于这个问题,中西方的产科医生意见稍有不同。国外的很多研究显示剖腹产后至少要等6个月后才能再次尝试怀孕,例如英国的产科医生认为,女性做剖腹产的次数不应超过3次,而且在一次剖腹产后,应该等1年再怀孕。与西方的医生相比,中国的许多医生在这个问题上态度更为谨慎,她们建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全,这是由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力,过早的怀孕,新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破,造成腹腔大出血甚至威胁生命。
根据文献报道,一般来讲VBAC成功率为60-80%,有剖宫产史的孕妇阴道试产时,子宫破裂率为0.7-0.9%。子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系,如果两次妊娠的时间(剖宫产到再次怀孕的时间)在6个月之内,去尝试VBAC的话,子宫破裂的概率为2.7%,如果超过6个月以上,尝试VBAC发生子宫破裂的概率为0.9%。
关于剖宫产后多久以后怀孕可以考虑VBAC,国内多数医生会说最好是18-24个月,其实这是个误读。如果去仔细阅读英文文献原文的话,你会发现这18-24个月指的是两次分娩的时间间隔(Interdelivery Interval),不是两次妊娠的时间间隔(Interpregnancy Interval),要在InterdeliveryInterval的基础上减去9个月的怀孕时间才是Interpregnancy Interval,也就意味着剖宫产后9-15个月怀孕的人都符合VBAC的条件。注:
VBAC(Vaginal Birth After C section):剖宫产术后经阴道分娩。
事实上,每个妈妈身体条件都不一样,剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况,如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话,剖腹产后再生可以不用等到两年。
破腹产四大优势
01
产后恢复还算比较快而且没有胎儿没有经过阴道分娩,所以不会导致阴道松弛!
02
产妇生产时不用经历剧烈的阵痛,分娩时间比较短,一般两个小时就可以完成整个生产过程!
03
可以自行选择分娩的时间!
04
相对来说出血不是很多可以避免发生突发情况!
破腹产四大劣势
01
需要割开产妇的肚子,会造成产妇精神和肉体的创伤!
02
需要打麻醉,可能手术中会发生麻醉意外!
016
手术后可能会发生大出血,还可能会引起泌尿系统等并发症!
04
术后有可能发生子宫切口愈合不良,容易导致肠粘连或子宫内膜异位症等。
剖腹产后再怀孕 注意事项有哪些
如果剖腹产后再怀孕,接近产期子宫会有破裂的危险,为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,二胎妈妈应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。
妊娠晚期要防止腹部受挤压。
为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。
发生腹痛及早就医。
瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随着妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。
注意胎动情况。
胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3—5次或一天(12小时)至少要有有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24—48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。
宜提前住院待产。
瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。
再次分娩应以剖腹产为宜。
第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。
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