随着社会节奏的加快和工作上的需求，很多职业难免不了要长期久坐，久而久之，导致引起腰痛的几率大大增加。于是很多人会去医院做按摩推拿，来缓解这种疼痛。
大家想象中是不是以为，自己趴在治疗床上，医生随便按摩两下就完事了，但其实并不是的。作为医生，我们就算面对再简单的腰痛，也是需要帮病人做系统的检查和评估后才去治疗，这样才能事半功倍。
今年40岁的陈先生，因腰部疼痛2年，以左侧腰骶部疼痛为主，于是前来就诊检查。3个月前腰痛症状加重，站立弯腰45°时可出现左侧腰骶疼痛，无双下肢麻木疼痛，曾行腰部推拿治疗，症状改善的不明显。
体格检查：站立弯腰试验( )，坐位弯腰无疼痛，左侧腰骶部压痛，下交叉体态，左侧髂腰肌紧张，托马斯试验（ ），直腿抬高试验（-）。
腰椎X光检查：腰椎生理曲度较大，腰椎关节左后旋。
经过1次手法处理，重点拉伸和激活左侧髂腰肌，腰痛症状改善明显，弯腰90°基本无疼痛。
为什么我考虑是髂腰肌的问题呢？陈先生主诉站立弯腰时可出现腰痛，但坐位下主动及被动弯腰均无腰部疼痛，因此可以暂时不考虑弯腰拮抗肌如竖脊肌和腰椎关节，更多考虑弯腰主动肌的问题。
而我们在病人仰卧位检查时，发现其托马斯试验呈阳性，结合病人的体态，下交叉、骨盆前倾，腰曲过大，故考虑是因髂腰肌紧张损伤，而出现弯腰时腰痛的症状。
主要由腰大肌和髂肌构成。腰大肌起自腰椎体的侧面和横突，髂肌起自髂窝。两肌相结合，经腹股沟韧带的深处下至髋关节的前面而止于股骨的小转子。
此肌肉的功能，可屈曲与外旋大腿，下肢固定时使骨盆和躯干前屈。
髂腰肌是脊柱稳定性肌群的重要组成部分，能够调整脊柱腰段、骨盆的空间位置，是维持人体姿势的重要肌肉。
当它缩短紧张时，可以引起腰椎过度前凸，骨盆前倾，严重时可引起腰痛症状。所以当我们在处理腰椎过度前凸的体态时，对髂腰肌的放松激活也是非常重要的。
主要是久坐，当我们长时间处于坐位、甚至是类似婴儿蜷曲姿势时，髋关节屈曲，此时髂腰肌处于短缩状态，得不到正常的伸展活动。
还有一部分人长时间反复做髋部屈曲的运动，如剧烈仰卧起坐，骑脚踏车等，也有可能引起髂腰肌挛缩。
要点：单膝跪姿，另一条腿单腿支撑，重心往前，感受髋前部肌肉，即髂腰肌的拉伸感，若感觉不明显，可增加上半身向对侧旋转。
频率：每天拉伸2-3组，每组15-30秒。
#家庭健康守护官#
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