文 | 欧阳军、吕雪萱
妇科肿瘤在中医古文中均属于症瘕的范畴。《神农本草经》《金匮要略·疟病脉证并治》《诸病源候论》等都有阐述其病机的篇章。明代的《景岳全书·妇人规·症瘕类》论述更为详细：“瘀血留滞做症，惟妇人有之。其证则或由经期，或积产后。凡内伤生冷，或久受风寒，或郁怒伤肝，气逆而血留；或忧思伤脾，气虚而血滞；或积劳积弱，气弱而不行，总有血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成症矣。”
上述语论即使用在现代也很贴切：比如内伤生冷，现代人都爱喝冷饮、吃刺激性的食物；比如久受风寒，现代人也常吹冷气。
环境也是一个因素，郁怒忧思在现代也很贴合，很多女性情绪容易起伏、易怒、烦恼太多，这些都会影响肝和脾胃，进而使气滞血瘀，日久就形成肿瘤。
其实，任何疾病的发生都会出现一些早期征兆，及早发现和治疗，有许多癌症是完全可以控制、治疗甚至消除的。
1
性交后出血应警惕宫颈癌
宫颈癌好发生于40岁以上的女性，患病率较高。早婚、早产、宫颈糜烂以及过频的性生活和阴茎包皮污垢的刺激均能诱发宫颈癌。
宫颈癌的危险报警信号是性交后出血（接触性出血）。对这个挽救人生命的信号没有在意或没有重视，可使阴道出现不规则的出血，白带增多，开始为清水样，晚期呈米泔样，并常有腥臭味。
若继续发展，癌细胞侵犯直肠或膀胱，可出现便秘、尿频、尿痛、尿闭，并伴有下腹或腰部疼痛。一旦发现了宫颈癌，并采取手术治疗，15年生存率可达95.5%，其他冷冻、放疗、中医中药均能获得一定疗效。
2
盆腔或腹痛
可能是卵巢癌前兆
卵巢癌确诊时往往已到晚期。早期卵巢癌病人的5年生存率为70%～90%，而晚期病人的5年生存率只有20%～30%，因此，早期确诊意义重大。
研究发现，一些症状的出现频率和严重性可提供卵巢癌的诊断线索：腹胀、背痛、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。
因为卵巢癌相对少见，对主诉为腹胀和便秘的病人很多初级保健医师可能不会想到卵巢癌。如果女性有这组症状，医师应想到卵巢癌的可能，并进一步做超声或CT等检查。女性也应了解自己的身体，如果出现这些症状，应去医院就诊，协助医生找出原因。
3
绝经后出血
应排查子宫体癌
子宫体癌，因起源于子宫内膜，故又称子宫内膜癌。这种癌的发病率仅次于宫颈癌。多数发生在50岁以上的妇女，而且未结婚、未分娩或产次较少者罹患更多。
子宫体癌的报警信号比较明显，在绝经以后，阴道不应有血液流出，如果重新见红或绝经前后有不规则的出血，均提示有子宫体癌的可能。
所以，绝经后一旦阴道出血或有异常分泌物，就成为子宫体癌的第一报警信号。这个信号的出现，虽然不能肯定是子宫体癌，但必须引起高度警惕，立刻去医院检查。
第二个信号是白带增多，常有恶臭味，这是由于癌肿破碎组织的腐烂造成。上述信号未被发现，癌肿继续发展或向盆腔扩散，则出现第三个信号，就是小腹疼痛，这可能是中晚期了。
阴道不规则出血，是癌症的信号，也是救命信号。防治子宫体癌的关键，在于及时发现第一个信号，及时采取手术治疗，效果是比较可靠的。
4
白斑、结节、溃疡、瘙痒
是外阴癌的四大表现
外阴癌变是指外阴部位的癌前病变，癌前病变一般可能会出现外阴苔藓样变、白斑、皲裂等症状。外阴癌是外阴的恶性肿瘤，其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。
最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。主要症状是外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。
在众多的外阴白色病变中，唯独外阴白斑才有癌变的可能。因为外阴白斑可有上皮“非典型增生”，而“非典型增生”乃是癌前期病变，但也不是所有的外阴白斑都会癌变。
近年通过随访发现，由外阴白色病变而癌变者仅2%左右。即使是组织学证明的，真正的外阴白斑也只有10%～15%发展为原位癌或浸润癌。
外阴癌变是女性恶性肿瘤中极为常见的一种，多发生于40岁以上。早期表现有4种：1.白斑：外阴部有微小光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有硬结、粗糙之感；2.结节：外阴部有黄豆大小的结节，或呈乳头样，同时其周围有瘙痒感；3.溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，伴有疼痛、出血，多为女性外阴癌变的信号；4.瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等病因后，久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒患者，应考虑到女性外阴癌变。
至于其他类型的外阴白色病变，如没有上皮非典型增生，虽然外观似乎也有白色斑块，但绝不会癌变，用不着忧心忡忡。
5
乳腺疾病的几种早期征兆
我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%～4%的增长率急剧上升，且已呈年轻化的趋势，医生把乳腺疾病形象地比喻成“违章建筑”，由于雌激素水平过高而引起乳腺腺管的异常发育，从而使乳房内局部细胞增多，它们不断“抢占”空间，造成乳房结构的暂时性紊乱。
结构紊乱，乳腺疾病就形成了。如果这些细胞继续增加，个别细胞就会出现“渐变”、细胞核变大等形态的变化，即形成了癌前期的恶性病变。
乳腺疾病通常表现为乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌。乳腺增生是最常见的乳腺疾病，发病率居乳腺疾病之首，分为单纯性增生和囊性增生。单纯性增生是生理性病变，随着女性内分泌功能的恢复，乳痛症状会得到缓解。
而乳腺囊性增生有极少数会转变成恶性肿瘤增生，即乳腺癌。临床表现为：感到乳房有周期性的胀痛、刺痛和隐痛，一般月经来潮前比较强烈，月经后会减轻。
部分女性的疼痛也会与情绪有关，情绪低落时症状明显。用手轻轻触摸乳房，会发现乳腺有条索状、片块状或囊性等大小不等的结点。乳腺增生多发于青年女性，一般是未婚或已婚未育者居多。
乳腺纤维瘤也是常见的乳腺疾病之一，发病率仅次于乳腺增生， 临床表现为：没有感到明显的疼痛和触痛，常在洗澡的时候无意中发现，乳房内有如花生米或枣样大小的一个或多个不痛不痒的、可活动的肿块。质地实而不坚，与皮肤和胸部不粘连。一般生长缓慢。如果短期内迅速长大，则要考虑癌变的可能。此病多发病于青年女性，以20～25岁年龄组为最高。
乳腺癌多发于中老年妇女，但据最新研究资料表明，此病正向低年龄发展。临床表现为：用手轻轻触及乳房，会发现内有坚硬的肿块。但用力按压没有触痛感或明显疼痛，肿块边界不清楚，推之不动。短期内或迅速增大，或在腋下、锁骨上发现淋巴结肿大，或发现乳头内陷，乳房皮肤橘皮样，则可能遭遇乳腺癌。
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