看表面字义我们简单知道在哺乳时期泌乳素高是正常的,但在非哺乳期泌乳素高就有问题了,通过查血可以确诊是不是高泌乳素血症。

一.什么是高泌乳血症

一般两次血清PRL值大于25-30 ng/ml,我们称为高泌乳素血症。常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕。在月经不调和不孕女性中的比例较高。

高泌乳素血症是什么原因造成的(高泌乳素血症是怎么回事该怎么治疗)(1)

二.发病的原因

1.生理性原因

血清PRL水平在不同的生理时期有所不同,甚至每天每小时都会受环境和状态的影响有所变化。怀孕后会升高,一般断奶后6-8周会降至正常水平。

2.药物性原因

许多药物可以引起高泌乳素血症,如:

(1)多巴胺受体阻断剂:如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等。

(2)儿茶酚胺耗竭剂:如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物。

(3)雌激素及避孕药的服用。

(4)麻醉药:如吗啡、美沙酮等。

(5)抗胃酸药:如甲氰米胍、西咪替丁、氯苯甲嗪、吡苄明等。

高泌乳素血症是什么原因造成的(高泌乳素血症是怎么回事该怎么治疗)(2)

3.病理性原因

(1)下丘脑性功能障碍,下丘脑各种占位、创伤、发育不良等。

(2)垂体是分泌PRL的部位,垂体腺瘤是引起高泌乳素血症常见的原因,直径小于1cm为微腺瘤,大于1cm为巨大腺瘤。

(3)原发性和/或继发性甲状腺功能减退

(4)神经性刺激反射,例如胸壁炎症性。

(5)慢性肾功能衰竭时,或肝硬化,肝性脑病时,出现一些假性的神经递质,拮抗PRL释放抑制因子作用。

4.特发性

最常见,有些不明原因血清PRL轻度升高,可能与PRL分子存在异型结构有关。

高泌乳素血症是什么原因造成的(高泌乳素血症是怎么回事该怎么治疗)(3)

三.高泌乳素血症的治疗

1. 首先排除生理性和药理性高催乳素血症,确诊为病理性才进行治疗。

目标是控制血清催乳素水平、恢复女性正常月经和排卵功能、减少乳汁分泌、改善头痛和视功能障碍等压迫症状。

所以只有出现闭经、月经失调、或不孕症状的患者,或垂体巨大腺瘤有压迫症状的时候,才需要治疗。有些高泌乳素血征的患者,没有这些症状,可以不用治疗,密切观察就可以了。

2. 药物治疗

主要是多巴胺受体激动剂(如溴隐亭、卡麦角林、喹高利特),对有生育要求的患者,控制好泌乳素以后,进行促排卵治疗等。

3. 手术治疗

适用于药物治疗无效、疗效不佳或不能耐受药物治疗者,或巨大垂体腺瘤伴有明显压迫症状者。术后仍有肿瘤残余者,需要进一步采取药物治疗或必要时放射治疗。

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