​​乳头瘤病毒(PV)广泛分布于人类和其他多种哺乳动物及鸟类,其中人类研究最多的还是人乳头瘤病毒(HPV),HPV在自然界中广泛存在,对人体黏膜细胞具有特异嗜性,可引起宿主的良、恶性肿瘤,目前已经发现200多个型别,而且还有新的型别不断被人类发现。

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HPV与宫颈癌的关系通常是人类关注的重点,因为99%的宫颈癌都是由高危型HPV病毒持续感染造成的,所以说HPV是一个令人生厌、大家都不喜欢的东西。

但是并不是得了HPV就一定会得宫颈癌,当然也不是感染了HPV就是得了不治之症。

因为大多数的HPV感染是一过性的,感染持续的平均时间为8个月,70%的女性12个月内可以清除病毒,但仍有20%左右的感染者因自身免疫因素或其他因素无法清除HPV,形成HPV持续感染,所以几乎可以说HPV的感染覆盖了大部分女性群体。

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但是需要注意的是HPV对女性最大的威胁是:HPV病毒的持续感染、发生了宫颈病变甚至癌变,这些才是真正会威胁生命的问题,所以单纯的一过性感染其实无需担心。

当宫颈发生了病变,及时的处理,针对性的治疗是完全可以把宫颈癌阻挡住的,不过让大家普遍头疼的是病变问题解决起来虽然相对简单,但病毒的持续感染还是会使一部分患者发生二次甚至三次病变,有的患者甚至宫颈切得无法再切了,最终面临子宫摘除的选择。

我的门诊接诊过不少这样的患者,所以,多年来我的治疗方法及治疗思路,不仅限于重视病变的治疗,同时还一直关注宫颈病变、宫颈癌的致病因---HPV病毒的持续感染问题,不让这颗定时炸弹长期留在患者体内,以免后患无穷。

那么感染了HPV到底应该怎么办呢?

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1.虽然感染HPV是宫颈癌的基本病因,但部分女性感染后并不引发癌症,病毒可以自动清除,所以,针对没有病变只是单纯感染HPV病毒的患者首先应该提高自身免疫力,争取可以自动清除HPV病毒,同时后续的常规检查也必不可少,随时监控疾病的发展情况。

2.有部分女性经过两年以上的定期观察后始终不能自动清除的,这种长时间的感染状态称为持续感染,或相同病毒型号连续检测出2次以上的患者,她们多数会出现一些异常或不适症状,针对这部分患者应当进行一些必要的干预治疗,尤其对于不适症状明显的,需要根据具体症状采取针对性的治疗。

3. 因为99%的宫颈癌患者都有高危型HPV持续感染的情况,所以对于发展到病变阶段的患者,尤其是中高级别病变阶段的患者更要积极予以治疗,而微创热凝杀毒剥脱术能够及时去除病变,以免后期发展到癌变的程度,而且部分患者在去除病变的同时病毒也能被一并清除了。

4.宫颈部位如果长期有炎症的,可导致宫颈黏膜表面的鳞状上皮细胞缺失,直接被柱状上皮覆盖,而造成防御功能低下,这种不良状态下的宫颈,局部的免疫力也会降低,则更加容易感染HPV病毒,或形成感染后不易清除的情况,那么针对炎症状态,应给予一定的治疗。

5.另外,对于已经做过宫颈锥切术的患者,但复查仍有病毒的患者,该怎么办呢?

切除是针对病变的一种治疗方法,而病毒是肉眼不可见的,因此如果病毒仍持续感染的情况下,有可能会再次出现宫颈病变的情况,所以,切除术后复查仍发现有病毒的,这种情况一定要密切关注,定期复查。

6.我每次出诊几乎都有接诊到,已经做过宫颈锥切术的患者,但是复查仍有病变或者再次发生病变的,可见手术的方法对于这部分患者来说并未治愈,而再次发生病变的原因主要有两点,一是仍有HPV病毒感染,二是手术时没有切除干净,这种情况下不仅需要密切关注,更要进行病变的针对性治疗。

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目前治疗CIN的方法有很多种,但针对某些情况,手术切除不能达到完全的治疗效果,尤其对于没有生育过的女性来说,手术切除对之后生育的影响,应谨慎考虑是否适用于这类人群。

所以,对于女性健康和宫颈癌防治,常规体检一定是必不可少的,千万不要存在侥幸心理,一旦检查有异常提示,及时寻求医生的帮助,遵医嘱,对自身健康先负起责任。远离宫颈癌,健康生活。

关于HPV和CIN的问题大家可以留言和私信我,我会尽快抽时间回复大家。

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新浪微博:地坛医院刘彦春

刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。

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