对于体检中发现的肺部结节，许多人会忧心忡忡，甚至怀疑自己患了肺癌，寿命不会太长。“肺部结节就是肺癌，都需要手术切除”，这种观点目前普遍存在。
事实真是如此吗？
专家提示，结节有良恶性之分，肺部小结节并不都是肺癌。体检发现肺部有小结节，要具体分析，不能简单地将其与肺癌画上等号。
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胸片、胸部CT难判良恶性
所谓“肺部结节”，是指在影像学检查中发现直径小于3cm的状似圆形，或者不规则形状的立体病灶。结节有单个孤立性的，也可以是多个弥漫性的。在影像学检查结果中，边界有清晰的，也有不清晰的。
在健康检查中，如发现肺部有结节，不必过度紧张，需对它做进一步检查，以确诊其是否为良性或恶性。
临床上，对肺部小结节的诊断需要动态观察，单凭孤立一张胸片、胸部CT有时难以准确判断良恶性。对于疑似的恶性肿瘤，需要高分辨、薄层、病灶三维重建的胸部CT影像检查才能确诊。
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肺部结节并不一定是肺癌
肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此，肺内结节可能是良性的炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，也可能是原发癌或转移癌。当然，部分良性病变在经过较长时间之后也可能转化为恶性。
要重视磨玻璃结节动态观察，当出现混合性磨玻璃结节、实性成分增加时，它们是原发肺癌的概率很高。目前一般建议进行多学科会诊，必要时建议手术切除。此外，直径大于1cm的肺内孤立小结节，恶性的大约占到一半以上。
有数据显示，随着结节大小的不同，恶性概率也不同。
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5～10mm 的结节约 33% 为恶性；
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10～20mm 的结节约 50% 为恶性；
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20～30mm的孤立结节恶性的概率就会上升到 85% ，与之相对应的肿瘤分期也从早早期升至早期。
如果初次CT检查发现肺部存在小于1cm的结节，近90%都是良性的，只需高度重视、定期随访；
如果结节大于1cm，而且是长期吸烟或有肺癌家族史等高危人群，那么是恶性肺癌的可能性较大，需要进一步检查。
