对于体检中发现的肺部结节,许多人会忧心忡忡,甚至怀疑自己患了肺癌,寿命不会太长。“肺部结节就是肺癌,都需要手术切除”,这种观点目前普遍存在。

肺结节是怎样变成肺癌的(肺结节是什么会变成肺癌吗)(1)

事实真是如此吗?

专家提示,结节有良恶性之分,肺部小结节并不都是肺癌。体检发现肺部有小结节,要具体分析,不能简单地将其与肺癌画上等号。

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胸片、胸部CT难判良恶性

所谓“肺部结节”,是指在影像学检查中发现直径小于3cm的状似圆形,或者不规则形状的立体病灶。结节有单个孤立性的,也可以是多个弥漫性的。在影像学检查结果中,边界有清晰的,也有不清晰的。

在健康检查中,如发现肺部有结节,不必过度紧张,需对它做进一步检查,以确诊其是否为良性或恶性。

临床上,对肺部小结节的诊断需要动态观察,单凭孤立一张胸片、胸部CT有时难以准确判断良恶性。对于疑似的恶性肿瘤,需要高分辨、薄层、病灶三维重建的胸部CT影像检查才能确诊。

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肺部结节并不一定是肺癌

肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此,肺内结节可能是良性的炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等,也可能是原发癌或转移癌。当然,部分良性病变在经过较长时间之后也可能转化为恶性。

要重视磨玻璃结节动态观察,当出现混合性磨玻璃结节、实性成分增加时,它们是原发肺癌的概率很高。目前一般建议进行多学科会诊,必要时建议手术切除。此外,直径大于1cm的肺内孤立小结节,恶性的大约占到一半以上。

有数据显示,随着结节大小的不同,恶性概率也不同。

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5~10mm 的结节约 33% 为恶性;

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10~20mm 的结节约 50% 为恶性;

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20~30mm的孤立结节恶性的概率就会上升到 85% ,与之相对应的肿瘤分期也从早早期升至早期。

如果初次CT检查发现肺部存在小于1cm的结节,近90%都是良性的,只需高度重视、定期随访;

如果结节大于1cm,而且是长期吸烟或有肺癌家族史等高危人群,那么是恶性肺癌的可能性较大,需要进一步检查。

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