现在的颈椎病患者是越来越多了，很多老百姓出现类似颈椎病症状来到医院就诊时，都有这样的疑问，“医生让拍X光片，又让拍CT和核磁，到底要做哪一种？”或者“医生，能不能直接让我拍最清晰、最贵的那种？”。下面，我们让空军军医大学唐都医院脊柱外科廖博主任为大家讲讲。
颈椎病患者应该做哪一项影像学检查？
针对于脊柱外科的医生来讲，如果您真的有相应的神经损害表现，或者局部的症状，那就应该做一个全面的影像学上的采集。而这个采集就包括X光片、CT、核磁，这三项是缺一不可的。为什么都要做呢？因为这三项检查，各自代表着不同的影像学诊断特点。
X光片→CT→核磁，代表着越来越清晰吗？
可能许多患者理解的是，“X光片→CT→核磁”这三种片子的价格越来越贵，显像也越来越清晰。所以，总有患者要求“直接给我拍最贵的、最清楚的核磁”。那是不是这样的道理呢？
并非如此！X光片、CT、核磁并不代表着清晰度，不是说X光片就模糊，核磁就是最高清的。这三项影像学检查的成像原理不同，显示的内容也大大不同。
X光片相当于把立体的颈椎压成一个扁片，可以清楚看到颈椎的轮廓；
CT就像是把颈椎切成一片一片，可以观察到每个横截面的形态；
核磁也是分层来看，但是CT是通过射线分层穿过人体，而核磁是利用强大的磁场，这也表明在两种不同的成像原理下，不同的组织显像不同。
X光片、CT、核磁，影像学诊断特点分别是什么？
X光片：可以观察到整个脊柱的序列，还有颈椎前凸的生理曲度是否正常，包括骨折、椎体滑脱、脊柱的力线等影像学上一些参数的采集，都需要通过X光片来进行。
CT：主要是看脊柱退变的地方，是否有小关节的肥大增生、骨质的形成，或者后方的后纵韧带骨化等是否对神经产生了一定的压迫。
核磁：相对费用要高一些，但是这项检查也是必须的。因为核磁可以更加客观地反应椎管里脊髓的受压情况，以及腹侧或者360度硬膜受压情况，还有脊髓内部的信号改变到底位于哪个节段。
总的来说，这三种片子各有所长，而且一般情况下不能相互替代，千万不要以为最贵的就最清晰。已经确诊为颈椎病的患者，尤其是需要手术的患者，这三项检查是都要做的。比如说患者病史有一年，并且脊髓内部的信号发生了改变，症状也非常严重，经过反复的保守治疗效果也不好，年龄也很大，这些因素都会导致患者后期的手术策略更加复杂。这个时候，我们更应该结合现有的基本情况来制定个体化的方案，所以说这三项影像学检查对需要手术的颈椎病患者是必须要做的。
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