43岁的彭先生，经营着一家小餐馆，每天忙得焦头烂额，回家后就很晚了，经常是倒头就睡，妻子很不满意，每天都在抱怨，关系也越来越紧张。可彭先生也很无奈，上有老下有小，一大家子的重担全都搁在他身上，他的压力也很大，哪还有什么心思和妻子恩爱。
这是现在很多中年男性面临的问题，用彭先生的话说：不是不想，是真的无能为力。
现如今，勃起功能障碍（ED）已经成为困扰男性的主要健康问题。根据相关数据显示，我国40岁以上成年男性ED的发病率高达40%，总人数高达1.4亿。根据世界卫生组织的调查显示，全球男性疾病的发病率每年增幅达到3%。也就是说，男性ED的发病人群会越来越多。
虽说男性ED也是一种病，但它和其他的疾病不一样。如果夫妻对性生活的要求都不高，很多人也不会想着专门去吃药治病，但对于性生活要求高的男性，可能就会想各种办法来恢复正常的勃起功能。所以，男性ED的治疗控制率并不高。
医生指出，男性ED也分内心理性和器质性两种，心理性ED其实是可以治愈的，主要发生在年轻人身上，因为高压、紧张等不良情绪而诱发；而器质性ED主要发生在中老年人群中，与衰老和伴有的一些慢性病有关，一般无法治愈。另外，专家表示，男性ED患者发生心血管疾病、糖尿病、抑郁症等疾病的风险更高。
所以，对于男性ED，适当干预还是很有必要的。
说到治疗ED的药物，最广为人知的就是“伟哥”——西地那非。西地那非是最早用于治疗男性ED的5型磷酸二酯酶抑制剂，自1998年问世，一直用到现在，仍旧受到很多男性的偏爱。
其实，西地那非最初被研究者发现，并不是用于治疗ED的，而是用于治疗心血管疾病的，这主要基于它扩血管的作用。不过，后续的研究表明，西地那非对心血管疾病的治疗效果并不出众，反倒是用于男性ED有非常显著的效果。
自此之后，西地那非就成了大家所熟知的“伟哥”，它的出现也挽救了诸多男性。
三、治疗勃起功能障碍并不只有“伟哥”！西地那非的出现带动了男性用药市场，也激发了研究者的探索欲望。随后，更多治疗男性ED的药物先后获批上市，其中就包括他达拉非、伐地那非。听名字也知道，这两种药和西地那非同属于5型磷酸二酯酶抑制剂。虽然作用机制相似，但三种药还是有区别的。
1. 西地那非：按需用药，短效药，药效只能维持4小时左右，用药后10-40min起效，达峰浓度高，药效更强烈，推荐剂量25-100mg，用药时要避免吃一些高脂高热量的食物。
2. 他达拉非：按需用药或小剂量长期用药，长效药，药效可维持24-36个小时，达峰浓度更低，药效更温和一些，建议提前1小时用药，推荐剂量10-20mg。
3. 伐地那非：按需用药，短效药，药效维持5-6小时，选择性高，起效快速，起效不依赖于血管内皮，建议提前1小时服用，推荐剂量5-20mg。
总之，三种药的区别不大，对于按需用药的年轻患者，可选择西地那非，对于中老年人群，可选择他达拉非，小剂量长期服用，若两种药效果都不好，也可以选择伐地那非。
四、新药阿伐那非获批上市！按照上市顺序，西地那非为首，第二代是他达拉非，第三代是伐地那非。就在前几天，新一代“伟哥”——阿伐那非又获批上市，这就意味着除了上面的三种药物，治疗男性ED又有了第四种选择。既然是最新一代，阿伐那非肯定有作为新药的优势。
1. 选择性高，不良反应少：阿伐那非与前三代药物相比，对5型磷酸二酯酶具有最高的选择性，所以药效更有保证，不良反应发生率更低。比如，临床数据显示，服用阿伐那非发生面部潮红的几率为3.7%，而服用西地那非则为10%。足以证明其具有更高的安全性。
2. 起效迅速，代谢快无蓄积：阿伐那非和西地那非、伐地那非同属于短效药，药效维持4-6小时，半衰期短，体内代谢快，不会造成药物蓄积，不会引起严重的副作用。另外，阿伐那非片的起效时间仅为15-30分钟，比之前的三种药物都要快，患者只需提前15分钟按需用药即可，减少了等待的时间。
如何正确服用阿伐那非？1. 阿伐那非和其他三种药物一样，服用时也可能导致头痛、面部潮红、鼻炎、鼻塞等症状，不过都是暂时的反应，而且相对较轻，初次服用时要注意从小剂量开始用药，目前上市规格有两种，100mg和200mg，建议从100mg开始服用。
2. 阿伐那非具有扩血管的作用，与硝酸酯类药物同服，可能会导致严重的低血压，所以冠心病、心绞痛等心血管疾病患者在服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物时禁用阿伐那非。另外，高血压患者服用阿伐那非可能会有降压作用，但不能代替降压药，建议从小剂量服用，在血压较高时或波动较大时，不建议服用，也不建议进行夫妻生活。
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