半年前，
56岁的宋先生嘴里
长了个小疙瘩，
最初像一粒小黄豆，
可是半年后竟然“膨胀”成
“鸡蛋黄”大小！
到医院一检查，
这个突然冒出来的口腔肿块
居然是恶性肿瘤。
这可把徐州的宋先生吓坏了！
惊！“小黄豆”竟然是大麻烦
宋先生56岁。半年前，他感觉到口底前部冒出个肿块，约黄豆大小，同时伴有轻微的吞咽疼痛。考虑到自己是”上火“”发炎“，宋先生到当地社区医院接受了抗炎治疗，但是效果不明显。”这次炎症咋这么厉害呢？“就在宋先生反复犹疑、间隔性治疗的过程中，肿块已经增至蛋黄样大小。
宋先生既惊且怕，赶紧来到徐医附院求助。
有着丰富颌面肿瘤手术经验的专家组在会诊后认为：这是一例复杂的口底肿物，存在恶性病变，必须及早进行手术，将肿物切除。患者需要接受口底肿物扩大切除术 备双侧颈部淋巴结清扫术 备下颌骨部分切除术。
手术复杂，过程“步步惊心”
从这一串名字上，手术的复杂、难度可想而知。
- 首先，肿物临近气管、颈部大血管和神经，要想取出病变组织，无异于“虎口拔牙”；
- 其次，除了要完整地切除病变组织外，手术还要取患者左前臂皮瓣，对口底部进行修复。一旦手术失败，轻者可能造成口底瘘、咽瘘、颈部血管神经损伤、术后复发和游离皮瓣坏死，重者还有可能出现术中、术后大出血，甚至死亡。
- 再次，要对肿瘤细胞实现“应切尽切”。切少了，会导致肿瘤细胞再次复发；切多了，缝合技术又会跟不上，导致患者毁容。
再难，也要迎难而上！手术分两组进行，可谓“步步惊心”，一组首先行“口底肿物扩大切除术”，第二组进行皮瓣的制备。为挽救患者生命，改善患者生存质量，徐医附院口腔科孙玉华、丁志江团队制定了周详的手术方案。一场难度极大的口腔科四级手术开始了……
一组“口底肿物扩大切除术”：
孙玉华主任主刀对患者口底肿物进行探查，病理活结果显示为检鳞状细胞肿瘤。接下来，需要进行双侧颈部淋巴结清扫术 下颌骨部分切除术。
“颌面部淋巴循环复杂、集中，且鳞状细胞肿瘤首先会向沿淋巴系统转移，因此手术要对颈部淋巴结进行清扫，最大限度减小转移的几率。“术中，暴露、解剖出了颈内动、静脉，迷走神经、副神经，孙玉华专家团队谨慎操作，使这些有着重要功能的组织结构全部得以保留。
第二组进行皮瓣的制备：
丁志江副主任医师和助手避开重要的神经、组织，成功从患者的左前臂游离出一块5×7厘米的带蒂皮瓣，包括皮下组织、血管、肌筋膜等重要结构，同时取下患者腹部上一块同等大小的表皮，用于左前臂缺损处的修复。
由于术前准备充分，两组之间配合默契，在一组完成颈淋巴结清扫 原发灶切除的同时，二组也完成了皮瓣制作。随后，进行最后一步，也是决定患者术后生存质量的一步——血管吻合 缺损修复，对其舌、口底功能进行重建。直径约2mm的血管直径，比发丝还精细的缝线，在医生的手里仿佛变魔术一般，将头静脉和面总静脉及桡动脉和颌外动脉吻合到了一起。
术毕，患者生命体征良好，手术过程顺利。专家团队精细化的操作，患保证了患者血管吻合区的血供及转头、耸肩等功能，极大地提升了患者的术后生活质量及舒适度。
据了解，由于宋先生病情复杂，对术后护理方面也提出了较高要求。为此，科室护理团队在术前提前动员，要求每一位护士掌握患者病情，并对口底癌的气道护理、皮肤皮瓣护理、引流管、静脉通道等护理要点进行演练与强化。术后，护理部专门设置两人一班的护理小组，实施全天24小时轮班监护，确保在术后康复期不出现任何意外状况。徐医人这种与生命抢时间的顽强“战斗力”，赢得了患者家属的高度称赞。
据了解，口底癌根治术是颌面部手术中较尖端的手术，由于风险高、技术复杂、手术及术后护理难度大，有些医院无法开展。而对于徐医附院口腔科孙玉华、丁志江专家团队来讲，已进行了多例口腔癌根治 口腔器官再造手术，每一例手术均获成功，在治疗颌面肿瘤疾病方面达到国内领先水平……
口腔癌，你需要多了解
孙玉华主任介绍说，口底癌是颌面肿瘤中较严重的一种，因其恶性程度高，且位于口腔，所以严重影响正常生活。口底癌好发于40岁以上的男性，位置较隐蔽，初期症状是小硬结或浅表状红斑。由于不痛不痒，所以大多不被注意。
如果溃疡、腐烂固定在口底部位，即产生在舌头下方与下颌骨体部牙龈之间的半月形区域，且基底较硬，有时疼痛，服药无法康复，此时就要考虑是否患上口底癌。
“
长期刺激口腔粘膜易致口底癌。长期嗜好烟酒、辛辣刺激性食物，口腔卫生差，牙齿的残根、锐利的牙尖、不合适的假牙等长期刺激口腔粘膜，以上都是口底癌的诱发因素。
如何预防口底癌？
平时要注意口腔卫生，发现牙体、牙周病时应及早治疗；及时磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴，防止损伤口腔组织；戒除吸烟、嗜酒、爱吃辛辣食物等不良习惯；加强体育锻炼，多吃富含维生素和新鲜水果。
另外，中老年人每隔两年应进行一次口腔诊断检查，如发现口腔有白斑、呈颗粒状崛起，或产生腐烂、溃疡时，须及早就医。在发病初期及时检查、对症用药，病情就能得到有效控制。
徐报融媒记者 张景良
图/视频 秦媛
编辑 七七 责编 王韬
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