病例介绍
患者年龄：5岁
患者性别：男
简要病史：
因右手食指肿痛急诊。
患儿因与小朋友玩耍时打闹，掌指关节过伸暴力外伤，近节指骨向掌骨背侧移位（图A）。
X线照片显示掌骨头和食指第一指骨之间的关节间隙变宽（图B）。
诊断为复杂性掌指关节背侧脱位
患者在受伤的第一天接受了掌侧入路的手术复位。
4周后完全康复。
病例思考
掌指脱位较少见，手指外伤性过伸和典型的刺刀状畸形提示该诊断。
如果是单纯脱位，近节指骨与掌骨形成近90°的夹角，受损指骨位于掌骨掌侧。
复杂脱位以“刺刀状”畸形为特征，近节指骨向掌骨背侧移位（图C）。
由于手指肿胀与疼痛，查体难以区别。为了区分简单脱位和复杂脱位，应常规进行X线检查，以排除更常见的并发症，如第一指骨底部骨折或骨骺分离。
以籽骨脱位为代表的放射学征象，是成人脱位的特征，不出现在儿童患者中。
儿童掌指脱位应避免随意牵引，因为韧带松弛可导致将简单脱位转变为复杂脱位。
由于掌骨头脱位后被周围组织嵌顿，在临床上要想闭合复位有一定的难度，多数情况下需要手术切开复位，因此我们把这种情况下的脱位称为难复性掌指关节脱位。应及时发现和治疗这种病变，以避免长期并发症，如关节僵硬、掌骨头骨坏死、退行性关节炎和过早闭合导致生长停滞。
既往笔记
右手疼痛肿胀：钩骨骨折
青少年桡骨远端骨骺分离骨折
儿童股骨骨折：保守，还是手术？
先天性膝关节脱位
关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位
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