来源：钱江晚报
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 朱诗意
春天来了，厚厚的外套被换下，“减肥”又重新提上了议程。
一位女士就咬咬牙，两个多礼拜瘦下来十斤。可是，也碰上了大麻烦……
目标是百斤以内
减肥减到晕倒
今年40岁的丹丹是山西人，大学毕业后，来到杭州工作，并在这里结婚生子安了家。
她皮肤白皙、五官精致，因为特别注重保养，看着比同龄人年轻很多。要说自己唯一不满意的，就是身材。
她身高一米六二，体重 130 斤左右，自己觉得看着有些“胖乎乎”的，还经常听到身边人说：“你要是再瘦一点就完美了。”
2021 年伊始，丹丹给自己立了个 flag：瘦到 100 斤以内。说干就干，丹丹立刻购买了减肥药、收腹加重款的呼啦圈。
丹丹开始节食、服用减肥药，早饭中饭就吃一点蔬菜粗粮，晚饭不吃，每天进行一个小时左右的呼啦圈运动。
自从服用减肥药，丹丹上厕所的次数就越来越频繁，甚至一天要上五六次“大号”，刚好这个时候又是单位年前最忙碌的时候，她还经常加班到半夜。
折腾了两个多星期，丹丹感觉头晕眼花，体重秤上的数字似乎也在证明着她的“拼命”——她瘦了 10 斤。这下，被“鼓励”的丹丹更加坚信自己减肥方法有效，继续向着自己的目标前进。
然而，在减肥有效的同时，丹丹出现了一过性（短时间）的单侧肢体无力和头晕的症状，但持续几分钟就好了。她以为是减肥的正常反应，过段时间可能就会适应了，没有引起重视。
1 月 20 日，丹丹昏倒在单位的厕所里，被同事发现后，赶紧通知了她的丈夫，火速将她送到了附近医院，经头颅 CT 检查，发现丹丹左侧大脑严重梗死，建议尽快转到三甲医院进行治疗，否则有生命危险。
1 月 21 日，丹丹被送到浙江大学医学院附属第一医院之江院区，此时的丹丹已经处于昏迷状态，急诊科一边为丹丹完善检查，一边迅速联系神经内科专家前来会诊，神经内科吴登唱副主任医师赶到现场。
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“根据 CT 检查结果，可以发现患者左侧大脑大面积梗死，脑中线都向右侧移位了，再接下去可能会发生更加严重的脑疝。”吴登唱副主任医师回忆起当时的情况，也捏了把汗。
丹丹被迅速转至神经内科进行治疗。
除了大脑 全身还发生多处栓塞
尽管保住了命 却失去了语言功能
“通俗地说，这个时候的丹丹，左脑多条血管都被血栓堵住了，导致左侧大脑严重缺血并肿起来，就像你手上血管如果堵塞破损，会向外肿起包块，但是大脑外面有颅骨，无法向外‘扩张’，所以左侧大脑只能不断挤压右侧正常大脑组织，情况非常危急。”神经内科副主任王康副主任医师说。
但医生也有些困惑：一般来说，才40岁的患者，不太可能发生这样的情况。
王康副主任分析认为：“丹丹处于血液高凝状态，简单地说，这是人体在应激状态下的反应，相当于血液处于一种随时准备要凝结以防止受到创伤出血的状态。”
吃减肥药多次排泄造成脱水，加上剧烈运动、熬夜、节食，再加上减肥时正是最寒冷的时候……全部都是激发血液高凝的因素。全身的血液都处于一种高度备战状态，到处都可能形成血栓，是脑梗死会产生的原因之一。
还有其他的几个可能性，加重的呼啦圈存在引起动脉夹层的风险，会不会有先天性心脏发育的问题等……
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经过检查，发现丹丹除了血液处于高凝状态，还发生了肺栓塞、下肢梗塞等多处栓塞，以及存在和发育异常有关的心脏卵圆孔未闭。
为治疗全身血栓，神经内科专家团队给丹丹用上了抗凝药物。经过积极治疗，丹丹脑水肿逐渐得到缓解，脑中线也恢复了正常，各项生命体征也恢复了平稳。
虽然清醒了过来，保住了命，但由于其大脑梗死部位主要是控制运行性功能语言和右手运动的区域，她失去了表达语言的能力，右手也几乎使不上劲了。
“她可以听得懂别人说话，但是不能说话了。”王康副主任惋惜地说，“这种损害跟损伤的脑区密切相关，需要漫长的康复治疗。她才那么年轻，还有很长的路要走。”
目前，丹丹已被转至康复科进行进一步的康复锻炼，待3个月情况进一步稳定后，再进行卵圆孔封堵的手术。“保住了命就好。”丹丹的家属流着泪说，“谁能想到，减个肥会减出这么大的灾难。”
每年都有人减肥到脑梗
科学减重这么做
浙江大学求是特聘医师、神经内科主任罗本燕教授说：“每年我们都会接到因追求形体美丽而导致脑梗的患者。但像丹丹这么严重的确实少见，虽然这是各种因素集合在一起导致的，但也给大家提了个醒：真的还是要科学减肥。”
除了吃减肥药之外，神经内科还常常会接收到吃避孕药导致脑梗的患者，但避孕药在药品说明书上，会写明有导致血液高凝的可能，而目前市场上流行的减肥药上，一般不会注明这样的后果。
爱美之心人皆有之，每个人都希望能有好的身体、好的身材，这无可否非，但药物减肥不仅可能会造成脱水、电解质紊乱、胃肠道不适等情况，还可能对人体的肝肾功能带来很大影响，更有甚者，像丹丹这样发生脑梗，对未来的生活造成了严重的不可逆转的伤害。
浙大一院目前在庆春、总部一期、之江三个院区都设有营养减肥专科门诊，帮助确实有减肥需要的人群科学减重。
浙大一院营养科王磊副主任医师也分享了一些减重建议：
对于减肥的患者，需要对身体状况进行全面评估，量身定制减肥方案，本质都是减少热量的摄入、增加热量的消耗。
轻度肥胖的患者，以运动、控制饮食为主。
对于 BMI 超过 30 的患者，由于运动会对身体关节造成较大影响，可以使用一些增加饱腹感但又能提供身体健康所需营养的药物，这都需要在医生的严格指导下进行。
如果自己随意服用市面上的减肥药，不仅可能对身体造成伤害，而且非常容易反弹。
“我们建议大家要控制体重，但一定要通过健康的方法。”
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