肝脏,承担着多种功能,因此,无论是正常体检,还是诊断相关疾病,都会做肝功能检查。肝脏的功能损伤,主要表现为肝脏酶学改变、胆红素代谢异常、物质合成功能障碍、生物降解功能下降等4类指标的变化,不同疾病所引起的生化异常,存在着各自的特征。面对多个专业名词,普通百姓难免疑惑,比如,怎样解读检测指标与疾病性质及严重程度的关系?肝功能检查正常,能排除肝癌的可能性吗?咱们现在就为大家解释相关的要点。

肝功能检查结果看哪些指标(肝功能检查包括4类指标)(1)

解读肝功能检查指标的意义,首先需要了解肝脏担负的功能。肝脏,是咱们体内的劳模级别的器官,担负着合成、代谢、胆汁分泌、吞噬、防御等多种功能,在胚胎时期,还有造血功能。肝脏的第1项重要功能,是营养物质的合成和代谢,涉及糖代谢、蛋白质合成与代谢、脂肪代谢、维生素储存和代谢、激素灭活。第2项,是胆红素代谢,肝脏内部的肝细胞会产生胆汁酸和胆汁,每天经过胆管向胆囊输送800到1000毫升胆汁。第3项,是解毒功能。第4项,是免疫和防御功能,肝脏其实是人体中最大的免疫器官,具有强大的网状内皮细胞吞噬系统。第5项,是其他功能,包括调节循环血量、合成凝血因子、参与水与电解质平衡的调节。

肝功能检查结果看哪些指标(肝功能检查包括4类指标)(2)

肝功能检查的指标较多,化验项目可以分为4类,分别反映肝细胞受损、胆红素代谢、胆汁淤积、肝脏合成功能及肝纤维化程度等变化。第1类,是肝细胞受损指标,主要包括谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST,ALT主要分布于肝细胞浆中,是肝细胞受损的敏感指标,AST主要分布在肝细胞线粒体内,代表肝细胞损伤程度。这2项指标的比值,分别代表不同的疾病状态。比如,ALT急剧升高,提示急性或慢性病毒性肝炎,轻度升高,提示非酒精性脂肪性肝炎。AST急剧升高,提示原发性胆汁性胆管炎或酒精性肝病,AST异常升高,提示肝脏恶性肿瘤。

肝功能检查结果看哪些指标(肝功能检查包括4类指标)(3)

肝功能检查的第2类,是胆红素代谢相关指标,主要包括总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL、间接胆红素IBIL,血清胆红素水平与胆汁代谢及排泄状态相关,肝功能衰竭的时候,血清胆红素水平会出现明显、进行性升高,甚至每天上升速度,比前1天超过1倍,而且,还会出现胆红素与ALT和AST分离现象。血清胆红素水平升高,会导致黄疸,根据相关指标的变化,有助于判断黄疸的类型和病因。

肝功能检查结果看哪些指标(肝功能检查包括4类指标)(4)

肝功能检查的第3类,是胆汁淤积指标,主要包括碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT。血清中的ALP主要来自于肝脏、骨骼、肠道,胆道梗阻的时候,ALP会显著升高,但是,ATL水平升高不明显。值得注意的是,ALP水平的变化受到多种因素影响,比如,进食高脂食品后或妊娠时,ALP水平会明显升高,因此,需要结合其他检查结果,进行综合判断。GGT主要分布在肾脏、肝脏、胰腺,肾脏释放的GGT主要经尿液排出,血清GGT主要来自于肝脏,胆管上皮细胞和肝细胞变性或坏死时,会导致大量GGT释放到血液中,因经,GGT水平升高,主要提示胆道疾病及肝脏疾病,比如,胆结石或胆管炎,此外,急性肝炎时,GGT会出现轻度升高,脂肪肝或肝硬化时,GGT水平也会升高。

肝功能检查结果看哪些指标(肝功能检查包括4类指标)(5)

肝功能检查的第4类,是肝脏合成功能的指标,主要包括白蛋白AIb、前白蛋白PA、凝血酶原时间PT、胆碱酯酶CHE。肝脏是合成白蛋白AIb的唯一器官,因此,AIb水平的变化肝脏的合成代谢与储备功能,可以判断肝硬化的严重程度,如果这个指标持续下降,提示肝细胞坏死加重。前白蛋白PA,可以判断肝脏合成功能及营养状态。凝血酶原时间PT,反映肝细胞受损的程度,受损严重的时候,凝血因子合成能力下降,PT时间延长。胆碱酯酶CHE,反映肝脏蛋白质合成功能及肝细胞受损程度,可以帮助判断肝功能衰竭的病情变化。

肝功能检查结果看哪些指标(肝功能检查包括4类指标)(6)

肝功能检查,可以协助诊断多种肝脏及胆囊疾病,但是,肝脏具有强大的再生能力和储备功能,即使受到癌细胞侵袭,可能仍然有30%以上的肝细胞,处于正常运转状态,因此,肝功能检查结果可能没有明显异常。因此,肝功能检查不能完整地体现肝脏的病变情况,如果筛查肝硬化或肝癌,还要做其他检查,比如,B超检查、肝脏纤维化检测、甲胎蛋白检测等。最后提醒大家,如果出现乏力、低热、讨厌油腻、黄疸、蜘蛛痣等表现时,需要警惕肝功能异常,应该及时就医,进行相关检查。

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