“我有心脏病，不能做运动，家务活也不能干”。
在心内科门诊，我们经常听到患者这样说，关于运动，他们每个人都自己的看法。
@武1832：
我有冠心病，做过支架，感觉还可以，我早晨起来还打球、跑步，家务活也干，今年67岁啦。
@阳光青春：
少运动才健康，地球上活得久的动物海龟、王八、鳖，活几百年。
那么，这个争议多年的问题，答案究竟是什么？今天就给你一次性说明白。
一、ESC：心脏病患者多运动，死亡风险降3成据WHO数据显示，心血管疾病稳稳占据全球第一大死因的“宝座”，其中约85%由心脏病和中风引起，尤其是心脏病。
2021年4月17日，一项大型研究在欧洲心脏病学会（ESC）上发表，研究表明，心脏病患者适量增加运动，可能降低死亡率。
研究负责人埃斯梅博士表示，过去关于运动的研究只是表明对人体健康有益，局限于普通人群，而此次研究是针对心血管危险因素的患者的。
该研究先给88320名参与者做了身体检查，随后进行长达4年的随访，且在首次评估活动后进行了中位随访，为期7年。主要结果如下：
研究开始时，共18502人患高血压、高胆固醇和/或糖尿病，平均年龄55，在对影响因素进行调整后发现，保持中等/大型体育活动的人比没有改变体育活动水平的人，心血管疾病或死亡风险降低30%。
剩余69808人一开始没有心血管相关疾病，平均年龄43，在对影响因素进行调整后发现，体育活动减少的人和保持活动水平的人相比，心血管疾病或死亡风险高40%。
因此，无论是冠心病患者还是健康人群，适量运动都能降低心血管疾病和死亡风险。
此外，另一项研究也给出了相似的结论。
该研究纳集了51303名心脏病患者，并跟踪其心脏骤停、心梗等突发心血管疾病与运动量的关系，最终发现，心脏病患者如果可以进行个性化运动，接受合理、专业的指导，对心血管疾病患者是十分有益的。
适量运动有减肥和降血脂的作用，同时还可以改善内皮功能和抗炎作用，以及很好的抗氧化作用，以提高人体内的SOD和GPX水平，从而以清除机体产生的活化氧，增强抗氧化酶活性，保护机体免受氧化损伤。
因此，大部分心脏病患者可以合理进行一些运动，对身心都有帮助，但以下这些比较特殊的心脏病患者，建议先静养，再观察是否运动，以免带来严重后果。
1、不稳定的心脏病
如心绞痛、急性冠脉综合征正在发病期，又或者活动后有心律失常、心绞痛等表现的患者，不建议进行运动，以免导致运动性猝死。
2、心功能不全、不能代偿的心脏病
心脏病已经致使患者的心功能不完全，处于不能代偿期间也建议患者先静养，不要盲目运动，以免加重病情，引发意外。
3、运动可能导致并发症的心脏病
经过心肺评估，无法耐受运动或合并低血糖、低钾血症等疾病的患者，也不建议运动，需要等病情控制好，再根据情况制定个性化运动方案。
如果你属于上述心脏病患者，建议先静养，等病情稳定后，再根据个人情况制定适合自己的运动方案。
三、「运动指南」送给你想通过运动来养生、保健心脏，需要掌握正确的方法，以免诱发心脏病急性发作，危及生命。
对此，南方医科大学珠江医院心血管内科副主任医师宋旭东建议，在运动前，心脏病患者最好先进行体格评估，判断心脏是否可以支撑起运动强度，如果表现还不错，则可以适当运动。
- 适合做哪些运动？
冠心病患者适合的运动类型比较多，主要以有氧运动为主，像游泳、慢跑、爬山、打太极拳等都可以，患者可以根据自己的喜好选择。
- 运动强度要多大？
判断运动强度是否合适，注意通过以下3方面。
第一，观察心率，推荐一个计算公式：最大心率 = 170 - 年龄。例如50岁人群的最大心率为170 - 50 = 120，运动时要避免超过这个数。
第二，观察血压，在血压平稳的情况下，建议控制在140/90mmHg左右再开始运动。
第三，关注身体状况，如果运动到感觉很疲劳，建议停止运动。
- 出现异常症状，及时停止
运动时出现心动过快、心律失常、心悸等表现，可能是运动量过大导致的早搏；如果出现胸闷、出冷汗、眼前发黑等情况，多半是心脏供血不足，这些情况都建议立即停止运动，及时就医，以免发生意外。
总的来说，大部分心脏病患者适量进行运动，对心脏是有好处的，建议大家在医师的指导下，得到属于自己的运动建议，再进行康复运动。切记，一定要注意正确的运动方法。
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参考资料：
[1]ESC专家建议：心脏病患者多运动可预防心脏病发作或中风，死亡风险降低30%！. 梅斯医学 .2021-05-03
[2]Heart patients advised to move mor to avoid heart attacks and strokes, ESC, 17 Apr 2021
[3]健康科普 | 心脏不好，该如何选择合适的运动？.南方医科大学珠江医院 .2017-06-16
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