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中国脑卒中康复治疗指南(2011版)指出，中国每年有两百万患者新发卒中，其中70%-80%的患者会有不同程度的致残。循证医学、美国的“脑卒中康复护理临床指南”证实：脑卒中康复护理对于患者的康复具有重要意义，而且是康复护理介入时间越早越好。
在入院急性期治疗的同时进行正确的良肢位摆放并坚持全过程，将有利于脑卒中的康复。那么，如何进行良肢位的摆放呢？
如果我们把整个康复过程看作是一场马拉松比赛，那么良肢位的摆放处在什么位置呢？可以说，它是整个赛程迈出的第一步，正确的摆放良肢位将会缩短整个康复过程。
临床上是以肌力的分级来划分的，根据肌力的情况，一般将肌力分为以下0-5级，临床经验告诉我们，3级肌力及以下都需要摆放良肢位。下面，我们来学习下卒中的患者用如何进行良肢位的摆放。
良肢位的具体摆放方法主要有仰卧位、健侧卧位、和患侧卧位。
注意事項：
1.检查您身体有无伤口及伤口位置，卧姿勿压迫伤口，并留意疼痛部位，以免牵扯造成疼痛。
2.动作宜轻柔缓慢并注意保暖。
3.枕头宜选择柔软防水的为佳，若无枕头亦可选择毛巾、床单、棉被、靠垫、坐垫等代替。
4.最好能每两小时翻身一次，且是不同侧轮流，让受压皮肤得到休息。
5.随时保持您衣服、床单平整清洁，预防皱折压迫造成破皮。
仰卧位
头偏向一侧抬高30度（防误吸）
肩关节下垫枕使肩上抬（肱骨头肩胛骨）
肘关节伸直、腕关节背伸，手指伸开（防治上肢挛缩）
髋关节下，大腿外侧垫枕（防髋关节、大腿外旋）
膝关节下垫枕（防膝关节过伸）
患侧足下蹬枕、踝关节90度（防足下垂）
注意事项
采取仰卧位时，可以用若干软枕对患侧给予支撑；
为减少压疮的发生，仰卧位时间不宜过长；
下肢伸肌肌张力高的患者不宜采取仰卧位；
仰卧位时要避免在膝关节下垫小枕；
踝关节有明显的的趾屈或内翻的患者，应在足底放置足托板；
健侧卧位
健侧肢体处于下方的卧位，躯体正面与床面保持直角
患侧肘、腕、手指伸展，肩关节屈曲100度
背部靠枕，保持体位
患侧下肢垫枕，保持屈髋，屈膝位
注意事项：
躯干前方及后方各置一枚软枕，以保持躯干成完全侧卧位；
患侧上肢下方垫一软枕，患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫一软枕，为防止踝关节出现内翻、软枕必须垫至足部以下；
健侧上肢取自然舒适位；
健侧下肢髋、膝关节略微屈曲，自然放置；
患侧卧位
健侧肢体处于下方的卧位，患侧肘伸直，手心向上，肩向前伸
枕头支撑后背
患侧下肢伸髋，稍屈膝
注意事项：
患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸；
患侧下肢取自然伸展位；
健侧上肢自然置于体侧；
健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用；
良肢位这种体位可防止或对抗异常痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动，预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩。同时为后期康复治疗打下良好基础，从不同程度上降低致残率，对患者愈后康复有着重大影响。下面，我们来学习转移训练。
床-轮椅训练
患者坐在床边，双脚着地，将椅子放在健侧；
用健手扶住椅子扶手，身体略向前倾；
用健侧上肢支撑身体站起，重心落在健脚上；
以健腿为轴，向健侧转动身体，将臀部对准椅面，缓慢坐下；
轮椅-床训练
从轮椅移动到床时，先将轮椅斜靠床边，刹住闸，移开脚踏板。
患者身体重心前移，健手扶住轮椅扶手站起。
健腿向前迈出一步，以健腿为轴，身体向健侧旋转。
用健手支撑床面，将臀部对准床面，缓慢坐下。
轮椅-坐便器的转移训练
患者将轮椅与坐便器的角度摆好，健侧靠近坐便器；
刹住轮椅，移开脚踏板；
弯腰，健手扶在扶手上或坐便器边上；
双腿靠近坐便器，以健腿支撑身体，坐稳；
注意事项
半卧位姿势会助长躯干屈曲，激化细致的伸肌痉挛，不主张采取半卧位，尽在患者进食、排泄等不得已的情况下使用。
通过此训练可使患者实现床、轮椅、椅子和坐便器之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。好了，以上就是本期脑卒中患者良肢位护理和转移训练的相关内容，下一期我们下期见。#脑梗塞# #脑卒中#
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