看医界
基层怎么发放加班补助才算不违规？要回答这个问题，其实很难。
作者｜徐毓才
来源｜看医界（ID：vistamed）
大家都知道，基层医疗卫生机构由于人少事多，加班是常态，根本没有什么双休日、节假日，大多数人只有家里有事或身体出“故障”了才不得不请假休息几天。特别是这几年疫情后，更是如此。所以，对于基层人，一年365天没有哪一天是“法定”休息日。
为了对大家的辛苦付出表达感激之情，很多基层院长就想着用收支结余给大家发一点加班补助，但常常却要冒很大的风险。
这不，最近，某地纪委监委通报了5起医疗卫生领域腐败和作风问题典型案例，其中就有一起是关于基层院长违规发放加班补助的。
案例回放
某某县某某镇卫生院违规发放补助问题。经查，2014年4月至9月，经某某卫生院院长提议并决定，该卫生院用单位医疗和基本公共卫生收入违规向全院17名干部职工发放加班补助共计14850元。2022年2月，院长受到党内警告处分，违规发放资金被全部收缴。
发放加班补助应该符合三方面规定
正如案例所述，基层管理者普遍不明白的是，只说“违规”，至于违了什么规，常常根本没法弄明白。笔者亦如大家一样一头雾水。如果仔细“研究”一下，也许应该符合三方面规定。
一是从纪检监察角度看，应该符合监察部31号令。2013年，监察部31号令印发了关于违规发放津贴补贴行为的处分规定。该规定明确，津贴补贴包括国家统一规定的津贴补贴和工作性津贴、生活性补贴、离退休人员补贴、改革性补贴以及奖金、实物、有价证券等。
对于什么是“违规发放津贴补贴行为”，该“处分规定”罗列了很多，其中包括：
①违反规定自行新设项目或者继续发放已经明令取消的津贴补贴的；
②超过规定标准、范围发放津贴补贴的；
③违反中共中央组织部、人力资源社会保障部有关公务员奖励的规定，以各种名义向职工普遍发放各类奖金的；
④违反规定发放加班费、值班费和未休年休假补贴的；
⑤超标准缴存住房公积金的；
⑥以有价证券、支付凭证、商业预付卡、实物等形式发放津贴补贴的；
⑦违反规定使用工会会费、福利费及其他专项经费发放津贴补贴的；
⑧借重大活动筹备或者节日庆祝之机，变相向职工普遍发放现金、有价证券或者与活动无关的实物的；
⑨其他违反规定发放津贴补贴的等。
但是对于“加班费、值班费和未休年休假补贴”发放到底具体规定是什么，也就是什么情况下可以发，什么情况下不能发，如果发了就算“违反规定发放”，我国《劳动法》实际上有规定。《劳动法》规定，加班需要支付加班费，平时加班，如晚上加班需要支付劳动者1.5倍工资，周末加班需支付劳动者双倍工资，法定节假日需支付三倍工资。
二是从国家的政策要求看，应该符合“两个允许”。2016年8月19日，全国卫生与健康大会召开。会议认为，医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，应当得到合理的薪酬。这方面改革的步子可以再大一点。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力。此后，人社部也专门就落实会议精神发了文件，此后的医改文件也都提到要加快落实“两个允许”。
三是从地方实践探索看，应该把发放加班补助纳入绩效工资总额。广东省《进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度的意见》，将“两个允许”细化成“六个允许”。
一是允许突破公益一类事业单位绩效工资调控水平，按公益二类事业单位核定绩效工资总量；二是允许根据县（市、区）政府对基层医疗卫生机构的绩效考核结果，适当调整绩效工资总量；三是允许按规定提取上年度收支结余部分用于发放奖励性绩效工资；四是允许结合实际需要，在奖励性绩效工资中设立加班补助、值班补助等子项目；五是允许在核定的总量内自主确定内部绩效分配办法，自主确定基础性与奖励性绩效工资比例；六是允许对高层次人才或单位急需紧缺人才单列申报绩效工资，探索实施年薪制、协议工资、项目工资等市场化薪酬分配方式。
另外，甘肃省《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》也允许基层医疗卫生机构在核定的绩效工资总量内，结合实际需要，自主进行内部分配。基层医疗卫生机构可以结合单位实际，在制定单位内部绩效工资发放项目时，设立岗位津贴、生活补贴、加班补助、值班补助、夜班补助、下乡补助、全科医生补助、有毒有害特殊岗位补助等项目，充分体现工作人员的实绩和贡献。具体项目及标准由基层医疗卫生机构结合实际确定，报县级卫生计生、人社、财政等部门备案后实施。
显然，这些具体政策的出台都为“两个允许”在基层顺利落地奠定了基础。
是否违规的两个判定标准和一个建议
然而，发文归发文，落实归落实。国家最高领导人提出的“两个允许”仍然在很多地方难以落实到位。有的地方没有具体可操作性的政策，有的地方出台了政策，也有操作性，但由于各部门对政策的理解不同，在具体执行过程中会出现偏差。
实际上，要使得“两个允许”能真正落实到位，需要形成两个共识，具体针对加班费发放，到底违规不违规，应该有两个判定标准，一是根据具体实际来判断该不该发？二是在发放程序上如何做到规范而不乱？如果确实加班了，有任务有记录有实绩、能提供证据，就应该发，需要有关部门做的不是不允许或者按照违规收缴或处分责任人，而且应该鼓励支持，并积极去帮助基层把加班补助发好、发到位以激励员工。
实际上，据笔者了解，基层医务人员非常辛苦，加班补助只是一点儿安慰，再加上大部分人都尽了义务。因此，笔者建议并期待各地各有关部门，特别是纪检监察、人社、财政、卫健等部门要坐下来多做协调沟通，对于如何落实“两个允许”，结合国家政策和地方实践探索，做出明确具体可操作性的规定，让基层医疗机构管理者不再纠结，不再“违规”，最终使国家基本公共卫生服务补助资金能够有效发挥作用，实现为群众提供更好服务的目的，也别让基层管理者再提心吊胆。
（本文为《看医界》发布）
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