作者：兰 州 瑞 京 糖 尿 病 医院 姜又天
很多在我们医院住院的糖尿病友，在发现医院的早餐配餐中每天都有牛奶的时候，就产生了疑问。好多糖尿病友问：“你们为什么每天都是牛奶，牛奶不是甜的吗，到底能不能喝？” “一天最多可以喝多少克的牛奶？”“我喝纯牛奶会有拉肚子等不适症状，能不能用酸奶来替代？”等等众多的问题。
今天，糖尿病医院营养科姜老师又遇到了一位有相同问题的糖友，针对他提出的问题，下面就给大家解答：
糖尿病医院营养师姜老师：糖尿病友到底能不能喝牛奶？
牛奶是人们喜欢的一种天然的饮品，其营养成分相当的高。含有大量水分，丰富的蛋白质、维生素和微量元素，还有适量的脂肪，能给糖友提供多种营养成分。糖尿病患者坚持喝适量牛奶，不但能吸收充足的优质蛋白和钙，还能控制食欲，减少饭量，避免血糖波动。更为重要的是，糖尿病人普遍缺钙，而喝牛奶是最好的补充方式。
中医学也认为，牛奶味甘性微寒，具有生津止渴、滋润肠道、清热通便、补虚健脾等功效。
糖尿病医院营养师姜老师：糖尿病友喝牛奶选择哪一种最好？
成人2型糖尿病友应该选择喝低脂牛奶、无糖的酸奶或者根据肥胖和血脂的情况选择脱脂或半脱脂牛奶；而儿童1型糖友可饮用全脂牛奶。
糖尿病医院营养师姜老师：糖友一天到底可以喝多少牛奶？什么时间喝最好？睡前能不能喝牛奶？
一般推荐糖尿病友在早餐或加餐时，搭配一些主食饮用牛奶，这样可使消化和营养吸收更充分，同时还应避免加糖，防止摄入过多糖分。
如果糖尿病人要喝牛奶的话，最好在早餐选用低脂牛奶，每次200毫升左右为好。但要注意：不要把牛奶当水喝。由于牛奶属蛋白质类食物，若大量进食，可使蛋白质摄入增加，使其所占每日总能量的比例过高，增加肾脏负担，为将来并发症埋下隐患。对糖尿病病人来说，夜晚睡眠期间由于血液循环较慢，容易出现血流不畅、血栓等病症，是心脏病发作的高峰时间段，特别是血脂高的糖尿病人，睡前要特别注意最好提前一小时饮用。
注射胰岛素治疗的病人，可在晚睡前作为分餐饮用，但要从晚餐中扣除牛奶所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量。对此，要遵从医师的指导。
糖尿病医院营养师姜老师：糖尿病友喝牛奶有腹泻等不适症状怎么办，能不能以酸奶来代替？
有人喝了纯牛奶后，肚子会咕咕作响，又痛又胀，还伴有腹泻等症状。这是因为牛奶中含有一种乳糖，乳糖会在大肠里发酵、分解，产生水、二氧化碳和乳酸，乳酸不易被人体吸收。因此喝纯牛奶有腹泻等不适症状的可以改为喝酸牛奶，易消化吸收；或是少量多次饮用牛奶，以减少乳糖不耐症。
糖尿病医院营养师姜老师： 舒化奶、高钙奶、早餐奶，这么多种类，糖尿病友该如何选择？
舒化奶是将牛奶中的乳糖进行一定程度的分解，使牛奶的耐受性变好。喝牛奶腹胀和有乳糖不耐症的中老年糖友，舒化奶是较好的选择。如果没有乳糖不耐受的情况，就完全没必要选择舒化奶，因为牛奶中的乳糖具有促进钙吸收的作用。
高钙奶——含钙高但吸收难。喝牛奶最重要的是钙的吸收率。其实在牛奶里多添加的钙并不能被吸收，甚至还会产生反效果。想要补钙的人可以坚持每天早晚各喝一袋奶，但不要盲目地选购高钙奶。可以在日常生活中多晒太阳，饮食上注意搭配食用豆制品、绿叶蔬菜、鸡蛋、鱼等食物，对补钙也有一定的作用。
早餐奶实际是添加了水和糖等其他成分的饮料。当在牛奶中添加了其他成分，就减少了牛奶中原有的营养成分，也就造成了牛奶营养密度的降低。
一般来说，巴氏消毒牛奶是首选。其保质期为2～5天，经过冷藏保存的巴氏消毒牛奶营养价值最高。用巴氏消毒法消毒的“均质”牛奶，是在相对低温的环境下进行的，保质期往往比较短，但用这种方法消毒可以使牛奶中的营养成分获得较为理想的保存，牛奶B族维生素的损失仅为10%左右，这是目前世界上最先进的牛奶消毒方法之一。
糖尿病营养师提醒：
1、糖尿病友避免空腹喝牛奶。因为胃酸可以使蛋白质凝固，使机体不易吸收，还能破坏牛奶中的免疫物质。还要避免在胃肠蠕动过快时喝牛奶，比如早上刚起床时。
2、当糖友被查出有肾脏并发症或肾功能减退时，应慎用牛奶，要由医师作科学计算后再饮奶，而不可随意饮用，否则就会加重病情。
3、不能用小火煮牛奶，会破坏牛奶中维生素等营养成份。科学的煮牛奶方法是用大火煮,牛奶沸腾后离火，落滚后再加热，如此反复3至4次。
4.药品不宜用牛奶送服。如果用牛奶送服如四环素累药物，就会大大降低药物在血液中的浓度，影响治疗效果。所以，药品不宜用牛奶送服。食用牛奶及其制品，应与服药时间相隔一个半小时为宜。
5、糖尿病病人饮用牛奶时不能加糖类，否则血糖会迅速升高；如果想喝甜奶，可加用一些甜味剂。
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