子宫分为两个主要部分。其上2/3 部为子宫体(corpus uteri) ,下1/3部为子宫颈(cervix uteri) 。子宫体呈梨形,内有前后略扁的腔。子宫颈较宫体窄,呈圆柱形。输卵管于子宫体上部开口在子宫腔内。宫颈下端伸入阴道内。在成人,未怀孕的子宫长约7.5cm, 宽约5.0cm, 厚约2.5cm,重约30- 40g 。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(1)

子宫体

子宫体自最上端的子宫底(fundus) 向下延伸至宫颈。在靠近其顶端处的两侧连接输卵管。宫体与输卵管的相接处,称子宫角(uterine comu) 。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(2)

子宫角的下前方为子宫圆韧带,下后方为卵巢韧带。子宫底高于输卵管入口处水平,宫体在延伸至宫颈的过程中逐渐缩窄。

穹隆状的子宫底被由邻面延续而来的腹膜覆盖。它与小肠襻毗邻,偶尔与膨胀的乙状结肠相邻。子宫体的外侧缘隆凸,覆盖其上的腹膜侧向反折,形成扁片状伸展至盆壁的子宫阔韧带

腹膜覆盖子宫体的前面并反折至膀胱,形成子宫膀胱。反折处正常位于子宫颈内口水平,即子宫体的最下缘。膀胱与子宫之间为膀胱子宫陷凹(vesico-uterine pouch) ,可在膀胱充盈时消失。当膀胱空虚时,此陷凹亦多呈空虚状态,但也可被部分小肠占据。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(3)

子宫的后面横向膨隆,覆盖其表面的腹膜继续向下直到宫颈及阴道上部,然后向后沿直肠子宫陷凹(亦称Douglas腔)反折至直肠 。

乙状结肠位于子宫后方,但两者间经常被末段回肠襟隔开。

子宫腔从宫颈外口到子宫底壁的长度约为6cm, 前后面扁平。在冠状切面呈上宽下窄的三角形,在输卵管与子宫连接处的上方较宽,至下方子宫内口以下狭窄。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(4)

子宫颈

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(5)

成人未妊娠时,宫颈长约2.5cm,较宫体窄并呈圆柱状,其中部最宽,切面呈圆形。宫颈上端借子宫内口与子宫体腔相通,下端借子宫外口开口于阴道。在未产妇,宫颈外口多呈圆孔状,分娩后则为横裂状。在子宫颈管(cervix canal 内,前后壁上各有一纵峭,由其上发出一些细小斜行的棕搁襞,它们像树枝样向上外侧伸出(arbor Vitae uteri) 。相对壁上的皱褶相互交错可以闭合子宫颈管。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(6)

宫颈外口

子宫颈峡部( isthmus)较窄,构成宫颈的上1/3 。此部在妊娠的第一个月并无变化,但从第二个月开始逐渐融入子宫体,形成“子宫下段(lower uterine segment)"。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(7)

子宫下段与生理缩复环

在未妊娠的妇女,其峡部也经历月经周期的变化,但这些变化不像子宫体内的变化那么显著。

宫颈下端突入阴道前壁,因此阴道将宫颈分为阴道上部阴道部。子宫颈阴道上部在前方借细胞性结缔组织即子宫旁组织(parametrium)与膀胱分隔。这些结缔组织也延伸至宫颈两侧,并向外分布到子宫阔韧带两层之间。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(8)

子宫动脉走行于宫颈外侧的结缔组织中,输尿管也于其间下行至距宫颈约2cm处,在子宫动脉下方转折向前。两侧子宫动脉与输尿管之间的位置关系并非总是对称。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(9)

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(10)

腹膜覆盖宫颈阴道上部的后方,并向尾侧延伸到阴道后壁,然后经直肠子宫陷凹反折到直肠 。宫颈阴道上部在后方与直肠相邻,但也可被末段回肠襟隔开。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(11)

宫颈阴道部突入阴道腔内,在宫颈周围形成沟,称为阴道穹(vaginal fomices) 。

子宫侧面解剖(女性生殖解剖子宫部分)(12)

,