今天来的一名患者，青年男性，一周前骑电动车摔倒，右侧肩部疼痛，肩关节活动受限，一周来不见缓解，拍X线片如上图所见，检查见右侧锁骨外侧头明显突起，局部压痛明显，右上臂前举、后伸、外展活动时均感疼痛加重，考虑患者外伤致肩锁、喙锁韧带损伤，由于患者着急上班，先建议给予丝巾胸前悬吊一段时间，服用跌打损伤及止痛药物观察，择期来院复查，根据恢复情况采取下一步治疗措施。
此病情医学术语叫肩锁关节脱位。肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多由直接暴力所致，肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%，肩锁关节脱位发生率占所有骨折脱位的4.00%～5.98%。男性发病是女性的5～10倍。年龄<30岁占多数，其中大部分是轻度损伤和半脱位。
Tossy分型Ⅰ型：X线片只表现锁骨有轻度移位，提示肩锁韧带撕裂和不完全断裂；
Ⅱ型：X线片显示锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰，提示肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤；
Ⅲ型：X线片显示锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间的距离明显增大，提示肩锁和喙锁韧带完全断裂。
主要症状
疼痛：可出现肩锁关节处疼痛。肩关节外展及上举时疼痛明显，局部压痛明显。患者常有保护性动作，即用健侧手掌托举患侧肘关节，以减少肩锁关节的负重及活动，缓解疼痛。
肿胀：肩部外上方肿胀明显。肩关节活动受限。肩前屈、后伸活动受限。
肩部畸形：肩锁关节出现畸形，锁骨远端向上隆起于皮下，按压时有弹性，向下按压时可复原，松开后又隆起。
治疗措施
Ⅰ型肩锁关节脱位：多进行局部冷敷，可以减少肿胀、减轻疼痛。24～36小时后改用热敷。患侧上肢用颈腕吊带或三角巾悬吊固定至疼痛消失，一般需2～3周，然后开始功能锻炼。 Ⅱ型肩锁关节脱位：可采用手法复位、加垫外固定，一般需3～4周，然后开始功能锻炼。 Ⅲ型肩锁关节脱位：1.少部分与Ⅱ型肩锁关节脱位的治疗方法相同，但外固定的时间一般延长至6周。2.由于喙锁韧带和肩锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定的维持力。因此，常需要进行手术治疗，采用切开复位及内固定，并修复或修补喙锁韧带。 陈旧性脱位：1.肩锁关节尚可复位时，治疗方法与Ⅲ型肩锁关节脱位相同。2.如脱位不易复位或关节已发生退行性关节炎改变时，可进行锁骨远端切除术、喙肩韧带移位术、肌肉动力移位术。
建议青年人还是进行规范治疗，养家糊口不易，人生无常，且行且珍惜！[加油][加油][加油]
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