络活喜是苯磺酸氨氯地平的原研产品,氨氯地平属于钙通道阻滞剂类降压药物,这类药物直接作用于血管平滑肌细胞上的钙离子通道,抑制钙离子内流入细胞内所触发的兴奋收缩偶联,舒张血管而降压,这类药物降收缩压幅度大,还具有改善动脉粥样硬化的作用,特别适合单纯收缩期高血压、老年高血压、合并动脉粥样硬化的高血压患者,如高血压合并冠心病、高血压合并颈动脉狭窄、高血压合并外周动脉闭塞等。
络活喜属于长效的钙通道阻滞剂,降压作用维持时间长,一天服用一次即可,通常在早晨服用,服用一片络活喜,下午血压控制不利,可能的原因在于:
1剂量不足。络活喜目前包括两种规格,即5mg/片和10mg/片,若每天服用一片5mg规格的络活喜,对于血压水平较高的患者可能存在剂量不足的问题,可以将给药剂量提高到10mg,,若已经在服用10mg/片的规格,则不应该再增加剂量,可以联合其他种类的降压药物,如联合使用依那普利等普利类药物或替米沙坦等沙坦类药物,络活喜与普利类或沙坦类药物的联合是业界推崇的最佳组合,两类药物作用机制互补,还能抵消一部分各自的不良反应,达到协同降压的目的。
2给药时机不合适
对于下午血压控制不利的情况,可以将早晨服用的络活喜推迟至上午或中午服用,因络活喜口服后约6-12小时达到血药浓度高峰,推迟服药可延迟血药浓度的达峰时间,让血药浓度高峰尽可能落在下午血压高峰的时间段内,达到控制下午血压高峰的目的。
3服药天数不足
血压控制不达标,有时候并非是药物剂量和品种不足的问题,而是高血压患者刚刚开始服用降压药物,降压药物还没有在体内达到相对比较稳定的血药浓度,从而引起血压忽高忽低的波动所致,尤其是对于长效的络活喜来说,这类药物虽然降压作用维持时间长,但是要想达到这种长效平稳降压的理想状态,所需要的时间也长,对于络活喜来说,其消除半衰期为30-50小时,要想达到稳态的血药浓度,通常需要经过5个半衰期,也就是至少需要连续给药7-8天的时间,因此,若是初次服用络活喜降压,一定要坚持每天在固定的时间服药,以利于更好的尽早的达到稳态血药浓度(药物清除的速度接近于药物吸收的速度,血液中药物浓度维持在一个基本恒定的状态)。
此外,排除药物的因素,下午血压高,还与情绪的异常波动,剧烈运动等生理因素有关,因此,保持良好的心理状态和健康的生活方式,也是控制高血压不可忽视的重要因素,此外,是否采用了正确的测量血压方式、血压计是否准确也很关键,总之,降压治疗实际上是一种综合干预手段,不仅仅需要考虑药物因素,也要纳入环境因素、生理、心理因素、生活方式等环节的管理,普通患者不建议自行调整降压药物,应寻求专业医生的帮助,根据自身情况,遵循个体化的治疗原则,寻求最适合自己的降压方案#健康2022##健康科普排位赛#
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