最近几年的保险行业,最火的莫过于惠民保,火得一塌糊涂。
保费白菜价,保额几百万,不限年龄,不限职业,不限健康状况,只要交社保就能参加,门槛这么低,赔付这么高,要想不让人心动,太难了。
几百万保额,什么病治不好?关键还这么便宜。是我我也会给自己来一份。
事实上,我给全家每人都来了一份。
惠民保从出现到现在,短短几年时间,已经路人皆知了。
那么,这么火的惠民保,临到用时,能给我们缓解多大的经济压力呢?
恰巧,我正好经历了一位惠民保客户的理赔过程,那么就简单聊一下整个事情的来龙去脉。
这是一位纯惠民保客户,是我在医院门口宣传我们当地的惠民保时认识的。他加了我的联系方式,对惠民保有了基本了解后,给全家四口人每人都参保了惠民保。
当时,他的小女儿正在那家医院住院,已经确诊了恶性肿瘤,住了二十几天院。
孩子出院后,他把医保结算单发给我看,问我能报销多少钱。
我看了一下,总费用12万多,社保报销了6万左右,自费6万多。其中统筹范围内的个人自负费用有3万多块。
个人自负部分的3万多块,扣掉2万的免赔额,剩余的赔付80%,大约1万左右的样子。
于是我告诉客户说,理论上来讲可以赔付1万左右,但也不排除其他情况,大约在1000-10000之间吧。
值得一提的是,我们当地的这个惠民保产品,有一个窗口期,客户投保时是10月18、19号的样子,生效日期可以选择10月1日。这个日期也叫做逆选择期。就是投保的时候已经在住院了,当次的住院费用是可以报销一部分的。
而且,我们当地的惠民保,对严重的既往症是可保可赔的。这一点每个惠民保规定是不同的,大部分对于严重的既往症,比如癌症、心梗、脑中风等是除外的。具体要看合同条款是怎么写的。
回到正题。
客户孩子出院后,惠民保还没有结束参保,理赔尚未开放。于是等到12月中旬才办理理赔申请。
12月上旬的时候,我通知客户准备好理赔资料,包括住院病历、费用结算单、发票、明细清单等。约好了见面的时间,用客户的手机提交资料申请理赔。
5天后,客户通知我结案了,赔付了1800块。
客户问我,怎么这么少?
在给惠民保的客服打电话确认后,了解到是客户在结算的时候大病保险已经报销了1万多块,个人自负的费用要先把大病保险报销的这部分扣除,再减去免赔额,赔付80%。
这样算下来可不就1800来块么。
客户说,这也太少了。我说对啊,确实不多。
总花费12万左右的住院,自费6万,社保报销后惠民保只报销了千把块。
150块参保费用,换来1800块理赔款,不论怎么算都是不赔本的。但还是觉得太少了。
我其实非常理解。
客户孩子得的是髓母细胞瘤,恶性的,后续还需要一系列治疗,还会发生至少十几万医疗费用。客户期待能多获得一些赔偿,可以缓解一下经济压力。
但惠民保本身作为一种惠民性质的商业保险,已经罹患大病还能投保,委实非常难得了。因为客户孩子这种情况,几乎所有保疾病的保障类型保险都买不到了,除非是意外险。
而且,此次理赔虽然不多,然而这种病需要持续治疗,以后发生的医疗费还是可以报销一部分的,况且免赔额是按年度计算的,今年以后的理赔就不计算免赔额了。
所以,整体来看,惠民保对重患家庭的帮助和支持,可能不多,但也是客户能够获取到的除社保外的唯一的经济补偿了。
因为这孩子才7岁,她以后再也买不了商业保险了。除了惠民保,再也没有其他可买的保险了。
她以后的人生之路还很长。
趁年轻多给孩子存点钱吧。我对孩子父亲说。
年轻的父亲表情凝重地点点头。
从这一次惠民保的理赔来看,社保报销后自费的6万块钱,惠民保只能报销1800块。可谓是杯水车薪。
换个角度,如果客户提前一个月给孩子买了一份百万医疗,自费的6万块,保险公司可以报销5万,自己最多只需要花1万块。一年以内的治疗费用也不用担心,保险公司可以全部报销。
如果客户给孩子买的是一份保证续保20年的百万医疗,那么以后的20年,孩子发生的所有的医疗费用,每年最多只需要自费承担一万块,剩余的保险公司可以全部报销。
保证续保终身的百万医疗险,目前已经没有了。倘若有,孩子这一辈子的所有医疗费,每年只需要承担1万块,剩余的保险公司可以全部报销。
然而没有如果。
事情发生以前,我们尚且可以假设;事情依然确确实实地发生了,那就是不能改变的事实,无论我们喜不喜欢愿不愿意,我们都只能接受。
那么以后的事情,我们还可以未雨绸缪提前规划啊~~~
有人说,我没有钱啊,保险那么贵。
其实不管有没有钱,都有适合你的保险。如果不想花太多钱,那么配置一份百万医疗,就可以解决一大部分问题。
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