阿普唑仑是临床上常用的镇静催眠药,属于传统苯二氮卓类,主要作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体,加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其受体结合,加强γ-氨基丁酸能神经元所介导的突触抑制,使神经元兴奋性降低,达到抗焦虑、骨骼肌松弛、镇静、催眠的目的,在临床上主要用于焦虑、紧张、激动,也可用于焦虑症、失眠症和惊恐障碍的辅助治疗,对于失眠患者,阿普唑仑可明显缩短入睡时间,延长睡眠持续时间,减少觉醒次数。
阿普唑仑疗效确切,安全性和耐受性良好,在临床上使用广泛,由于其有较长的半衰期,代谢产物也具有镇静催眠作用,因此作用时间长,适用于睡眠维持障碍的失眠症患者。副作用即治疗作用以外的有害作用,在用药过程中无法避免,阿普唑仑最常见的副作用是头晕、困倦、嗜睡、乏力,其次是记忆力减退、头痛、共济失调,少见食欲增加、食欲减退、体重增加、唾液分泌减少、口干、易怒、疲乏、性欲减退、认知障碍等副作用,长期使用阿普唑仑可产生耐受性和依赖性,突然停药可出现戒断症状,如失眠、焦虑、忧郁、震颤、激动、心动过速、惊厥等。
阿普唑仑主要作用于中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸,长期服用阿普唑仑可导致γ-氨基丁酸敏感性下降,出现耐受性和依赖性,突然停药会使突触间γ-氨基丁酸浓度降低,神经信息传递受阻,从而出现一系列戒断症状,因此,失眠患者应避免长期服用阿普唑仑,一般4周为1个疗程,超过4周需要重新评估,必要时可改变治疗方案或根据患者睡眠改善情况采用间歇治疗,阿普唑仑连续用药最多不超过6个月,可有效预防依赖性出现,如果用药时间超过6个月,应逐渐减量停药,建议每周减少四分之一片,直至停药,减量过程需要数周甚至数月。
依赖性也属于阿普唑仑的副作用,但是这种副作用是可以预防的,遵医嘱、按照规定的疗程服用阿普唑仑,很少会出现依赖性,但是有些患者不遵医嘱,随意增加用药剂量或延长用药时间,很快出现依赖性,这时一旦停药,戒断症状就会出现,有些患者表现为焦虑、忧郁甚至躁狂等情感障碍,并可能增加自杀风险,从而进入一个恶性循环,即想停药停不了,连续用药更加依赖,因此,医生明知道阿普唑仑会产生依赖性,但从患者的安全考虑,还是会让其继续服药,并配合病因治疗、认知行为治疗、物理治疗和睡眠健康教育,当患者感觉能够自我控制睡眠时,再为其制定合理的减量停药方案。
总之,阿普唑仑是临床上常用的镇静催眠药,主要用于治疗失眠症和焦虑症,尤其适用于伴有焦虑的失眠症患者,常见嗜睡、困倦、头晕、乏力、头痛、共济失调、记忆力减退等副作用,长期用药可产生依赖性,遵医嘱、按照规定疗程服用阿普唑仑,很少出现依赖性,依赖性一旦出现,不宜突然停药,出于对患者安全考虑,医生会让患者继续服药,并配合病因治疗、认知行为治疗、物理治疗和睡眠健康教育,并在适当的时候,为患者制定合理的减量停药方案。
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