丈夫负责拿衣服、拿包、刷手机、交钱。剩下的问诊、检查都是妻子的事了。这一幕，在生殖医学门诊上比比皆是。今天我想说的是：要孩子这件事，谁也别偷懒！
◎ 案例一：我曾经的一位患者方女士，输卵管右侧伞端黏连，左侧通而不畅，多囊卵巢综合征。结果通液也做了，腹腔镜也做了，内分泌也调了，还是没怀上，再检查，输卵管又黏连了，内分泌又紊乱了，排卵也障碍了。
当时来诊后，我又给她做了详细检查，经检查输卵管右侧伞部粘连弥散局限，左侧通而不畅，内分泌FSH: 5.16 , LH: 9.24 , B超显示：双侧卵巢多囊样改变。诊断为：原发不孕，输卵管右侧伞部粘连弥散局限，左侧通而不畅，多囊卵巢综合症。当时我就建议方女士的丈夫也来检查一下，排除一下男方的问题，可方女士的丈夫始终没来。经过5个月的治疗，方女士输卵管通畅，黏连解除，内分泌正常，监测排卵也正常，达到试孕条件。可回家试孕2个月还是没怀上。最后，我跟方女士讲：最好回家做做你老公的工作，来排查一下，没问题最好，有问题就治，其实没什么大不了的，不要觉得不好意思。
后来经检查，方女士的丈夫有弱精症，而且应该是跟生活习惯和工作有关，这应该是方女士病都治好了，可始终怀不上的原因。经过2个月的中药调理，加上纠正生活习惯，注意饮食，加强锻炼，戒烟戒酒，方女士丈夫的精液质量正常，回家试孕第二个月成功怀孕。
◎ 案例二：患者有过一次意外怀孕，当时想着怀了就生下来，可没想到两个多月的时候胎停了，此后就一直避孕。婚后第三年，两口子商量着开始备孕，可备孕了一年多却再也怀不上了。
当时来就诊的时候是一个人来的，考虑到有过一次胎停流产史，就给患者做了相关检查，发现右侧输卵管黏连，左侧通而不畅，其它方面没什么问题。给患者治疗了3个月复查输卵管通畅，可回家连续试孕了两个月还是怀不上。当时我就问患者：“你老公怎么一直没来，每次都是你一个人来？”患者说：“他上班也挺忙的，另外，原来怀过孕，他应该没什么问题”。我的建议是：“你现在复查各方面都没什么问题，但一直试孕不成功，还是建议你老公抽时间，来查一下精液质量，很快就能出结果，也不会耽误太长时间”。
第二个月，她们夫妻双方一块来了，经过检查发现男方存在弱精症。这样又给女方用了一个月的药巩固输卵管，男方治疗了2个多月复查达到试孕条件，回家试孕第二个月怀孕。
怀孕的必要条件包括以下几个方面：
第一：夫妻生活正常，未采用避孕措施，男方小蝌蚪数量、质量都正常；
第二：卵巢功能良好，能够产生并排出正常的卵子；
第三：输卵管功能正常，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，并顺利地送受精卵人子宫腔；
第四：子宫正常，且子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。
当夫妻备孕1年怀不上孩子，就要尽快到医院检查不孕的原因。为了明确不孕原因，必须从这四个方面同时进行相关检查，决不能因为一方面查出问题就急于治疗。
在各种不孕的原因中，单纯女方存在不孕因素约占40%，单纯男方因素者占25%-30%，夫妇双方都存在不孕因素者占20-25%，还有免疫因素和原因不明者约10%。
所以，发现一个方面有问题，并不代表其他方面就没有问题。
我们的检查除了要明确不孕的原因之外，还有一个重要的目的就是评估各种治疗的可能性与有效性。比如，同样是输卵管通而不畅的患者，结合夫妇其他情况会有多种不同的治疗方案，举例如下：
1、如果合并排卵障碍（如多囊卵巢等），可以先调理内分泌、调整生活方式。同时，治疗输卵管，在所有条件都达到试孕标准后，再配合促排卵试孕。而不是首选手术治疗输卵管；
2、如果合并典型的男方因素（如少精弱精症），则应夫妻共同治疗，在所有条件都达到试孕标准后再试孕；
3、如果夫妇尚年轻，卵巢储备良好，排卵及精液均正常，那么输卵管因素是主要原因，可以中西医结合治疗输卵管；
这么多需要考虑的问题，当然要检查清楚才好对症下药！否则就很容易出现这样的情况：女性查出一个问题，直接治疗，之后并没有怀孕，然后又查一个问题，治疗后还是没怀，折腾好几年，最后才发现是男性弱精。这样不仅效率极低，影响生活和身体，最后还好几年都抱不上娃。
因此，不孕夫妇一定要同时检查不孕原因，并根据不孕原因来确定合适的治疗方案。
争取早日怀孕，是不孕夫妻和生殖医生共同的目标！
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