血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,它是中小血管及外周血管中常见的一种进展缓慢、具有阻塞性病变的疾病。这种血管病目前在全世界范围内仍是一种疑难病症,主要累及四肢的中小动脉,并以下肢为多见,如未能及时得到诊治,病情加重后患肢会因缺氧而发紫、变黑、溃烂、坏疽,造成截肢的后果。同时上述病变也可见于脑、心、胃、肠等血管。其病因尚不完全清楚,近年来西方医学认为可能与自身免疫功能低下有关。
中医将血栓闭塞性脉管炎称为“脱疽”,又名“脱骨疽”、“十指零落”等。认为它是由于体内阳虚或气血不足、进而使寒邪或寒湿乘虚侵犯而致病。其内在因素为脾肾虚,外在因素为寒湿,内外因结合引起气血不通,脉络闭塞,使营养不能达于四肢末端而逐渐出现干枯。
一、主要表现
(1)此病初期,患者肢端冷、麻、痛,易疲劳。发于下肢者,常有间歇性跛行(症状与动脉硬化性闭塞症相似),下肢下垂时皮肤暗红、青紫,肢端疼痛,尤以夜间及静止时加重。
(2)当病情进一步发展到中期时,肢端皮肤冷麻加重,患肢末端有干性坏死,疼痛剧烈,彻夜难眠,甚至会抱膝而坐,患肢皮肤干燥加重,皮色持续呈暗红、青紫色,汗毛逐渐脱落,足背动脉搏动减弱,趾甲变形增厚,肌肉萎缩。如发生溃烂感染,创面红肿热痛。
(3)后期病人的足背动脉搏动减弱或完全消失,坏疽发生溃烂感染后全身发热,另外可伴发浅静脉炎症。此时如不及时有效加以治疗,会有截肢的危险。
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