今天节假日门诊，上午11:00左右我叫号一女患者，谁知诊室里面一下子进来4个人：患者（口罩下的眉眼比较精致，32岁）及其丈夫，还有两个年轻女性！一人一诊室这是多年的规矩，何况疫情期间呢！让另外两个女性出去，他们四个人都不同意！没有办法就开始问诊，患者诉半月前打“瘦脸针”，12天前出现“复视、嘴嚼无力、吞咽及呼吸困难”；既往没有任何疾病！查体：神清、声音低沉及呼吸急促，查双侧咬肌力弱、左侧鼻唇沟浅，上颚上抬力弱！咽反射存在！掌颏反射可疑，四肢肌张力低，四肢肌力正常！双巴氏征可疑阳性！这么多“似是而非”的体征及打“瘦脸针”的历史，我必须排除脑部疾病及“瘦脸针中毒”，做头磁共振及肌电图及重复电刺激看看？另外两个女性不愿意，七嘴八舌争论20多分钟，后面的待诊患者很着急，没有办法开单让他们商量….下午上班后磁共振没有问题……
让做肌电图又是一番争论，还好1个小时结果出来！
肌电图检查排除了重症肌无力及肌无力综合症！和电生理室的老师沟通，考虑“瘦脸针 —A型肉毒素中毒！这时候这个患者说话更无力了！呼吸也更急促了！
问给她打“瘦脸针”的人，她们说在脸上及腿部一共打A型肉毒素300u……作为多年医生的我觉得这个剂量应该不会出现上面这么多的症状的！是药物纯度？注射手法？现在人追求美，美容无可厚非！城市的街上美容院也是林立，但是技术及药物也可能会良莠不齐！真的不像他们网上介绍的那样安全！
下午下班的时候，到诊室外面及门诊大厅，也没有找到打“瘦脸针”的女性患者及第三方，因为他们对治疗及可能发生的情况有争议！希望这个爱美的女性患者，好好休息，多喝水，不要受凉，发生紧急情况到医院！
门诊忙了一天，把今天的见闻写出来！希望大家美容要理性！
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