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前段时间，国家药监局针对牛黄解毒制剂的说明书进行了修订，明确增加了警示语“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。
雄黄是什么中药？雄黄是一味有毒的矿物药。
于是，很多人就会生出这样的疑问：牛黄解毒片不是用来“解毒”的吗？为什么又会“含毒”呢？今天，我们就来说一说。
牛黄解毒片（图片来源于网络）
关于这个问题的第一种答案是：以毒攻毒呗。用一个毒性中药去治疗另一种毒性状态。这种说法，虽然听起来很有道理，但是并不是关键点。
那么，关键点是什么呢？
其实，牛黄解毒片的“解毒”是一方面，牛黄解毒片含有毒性成分是另一方面，这两方面如果分开来看，都没有问题。简单地说，牛黄解毒片解的“毒”，和牛黄解毒片含的“毒”，不是一个意思。
第一，前一个解“毒”的意思，是说牛黄解毒片具有清热解毒的作用，可以治疗热毒诸症。大家知道，不是所有的中药都有清热解毒的作用，只有一部分中药具有清热解毒的作用。比方说，金银花、连翘、板蓝根、野菊花、蒲公英、黄连、黄芩、鱼腥草、败酱草等，这些都是经典的清热解毒药。当然还会有一些其他功效的中药也具有清热解毒的作用，比方说泻下药大黄、补气药生甘草、平肝熄风药牛黄。所以，清热解毒是中药的常见功效，很多中药都具有这个作用，而由这些清热解毒药组成的，以清热解毒为主要功效特点的中成药，自然可以称之为或“清热”，或“解毒”的中成药。这些中成药治疗的大多是热毒证，表现为咽干咽痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。
所以，牛黄解毒片由具有清热解毒功效的牛黄、大黄、黄芩、石膏等中药组成，能够治疗热毒证，自然可以称为“解毒”。
热毒证
第二，后一个“含毒”的意思，是说这个中成药的组方配伍里面，含有一些在中国药典、中药学教材中被标识为“有毒”的中药。常见中药几百种，有一些偏性比较大、使用不当容易出现不良反应的中药，会被标注为毒性中药。这种标注不是近现代才有的，从现存第一本本草书《神农本草经》开始，就有毒性中药的标注。所以，标注中药的毒性对于安全合理用药的意义，是老祖宗发明的，自古就有。现在，我们会把组方配伍里含有毒性中药组分的中成药，称为“含毒性饮片中成药”，提醒大家在使用时注意。牛黄解毒片等口服制剂，刚好也属于这样一个“含毒性饮片中成药”。
所以，牛黄解毒片的配伍组方里含有传统认识上的毒性饮片雄黄，所以可以称之为“含毒”。
毒性中药知多少（图片来源于网络）
综上，牛黄解毒片既含有清热解毒中药、能够治疗热毒证的“解毒”药，也是含有毒性饮片雄黄的“含毒”药，关键在于前后两个“毒”的含义不同罢了。
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