叶酸又叫维生素B9，是一种水溶性 B 族维生素，是人体细胞生长和繁殖的必须物质。
叶酸的功劳
治疗贫血
叶酸用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
用法用量：
1. 成人：一次 5~10 mg（1～2 片），一日 15～30 mg（3～6 片），直至血象恢复正常；
2.儿童：一次 5 mg（1 片），一日 3 次（或一日 5～15 mg（1～3 片），分 3 次）；
3.妊娠期、哺乳妇女预防用药：一次 0. 4 mg，一日一次。
孕期补叶酸
叶酸在人体内不能合成，只能通过外源性摄入。孕期补充叶酸可以预防胎儿神经管缺陷（又称神经管畸形）。
那么叶酸到底应该怎么补、补多久呢？中国妇幼保健协会制定了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南 （2017）》（以下简称《指南》），叶酸的作用，早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。
胚胎神经管分化发生在受精后 2～4 周，即 4～6 孕周，所以第 5 孕周以后或者更晚些时候，再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。
育龄妇女每天补充 0.4 mg 叶酸 4 周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充 12～14 周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态。因此，多数国家建议必须从准备怀孕前 3 个月开始每天补充叶酸，才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。
世界各国及 WHO 的相关建议，针对叶酸缺乏低风险或一般风险妇女，推荐的叶酸增补剂量为每日 0.4 mg。
预防胎儿先天性神经管畸形：口服，育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末，一次 0.4 毫克，一日 1 次。
妊娠期、哺乳期妇女预防用药：一次 0.4 毫克，一日 1 次。
H型高血压需补叶酸
我国高血压患者中有约四分之三伴有高同型半胱氨酸血症，因而学者们提出H型高血压的概念，也就是高血压合并高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10µmol/L）。
什么叫同型半胱氨酸（简称：Hcy）,它是有一种特别有害的氨基酸，在血液中的含量非常低（<5umol/L），不会对我们产生实质影响；当血浆Hcy水平达到6.3umol/L时，就开始活跃并预示着进入心脑血管事件的“危险区”；一旦Hcy超过10umol/L，因为Hcy这个坏分子的存在，患高血压比单纯普通的高血压要高出5倍,心脑血管事件发生的概率就会显著升高，患中风发生比率，更是正常人的25~30倍之多。
大量临床研究表明，叶酸和Hcy呈“负相关”，叶酸缺乏可导致血浆同型半胱氨酸的升高，从而增加心脑血管疾病的危险。
因此,补充叶酸降低高血压等心脑血管疾病风险是必要的,建议在常规治疗的基础上联合补充叶酸一天 0.8 mg或选择依那普利叶酸一天10.8 mg。
建议患者一定要在医生指导下选择正确剂量用药。
叶酸不是越多越好
大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。
口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。
叶酸补充对月经也有影响。
因此服用叶酸时，应在医生指导下用药，与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
含叶酸的食物有哪些
天然叶酸含量高的食物也有很多，包括蔬菜水果类、豆类、坚果类、谷物类及动物食品。
蔬菜类如莴苣、菠菜、西红柿、西兰花、菠菜、芦笋、蒜苗、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、蘑菇等；
水果类如橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李子、杏、杨梅、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨等；
坚果类、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等；
豆类制品；
谷物类：大麦、小麦胚芽、糙米等。
动物食品如动物肝脏、肾脏、禽肉及蛋类等。
但是，中国传统的煎炸炒等烹饪方式，大大破坏了食物中的叶酸，影响吸收，每天大量生吃新鲜水果蔬菜的人还是占极少数。因此，已经确诊为H型高血压的患者，建议在吃降压药的基础上，补充适量的叶酸。
文字｜药剂科 郭卫红
排版｜宣传科 康曦
审核｜宣传科 袁晓霞
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