71岁老人患罕见原发性额窦癌
（编辑 杨忠实）家住安徽来安县的71岁张大爷（化名），最近一周感到自己头部右侧疼痛的厉害，而且持续加重，自己在家中吃了一些治疗偏头痛的药，并无好转迹象，便到当地医院做了检查，经过CT检查后，当地医生告诉他可能是鼻窦出现了问题需要手术治疗。
张大爷感觉不可思议，自己明明只有头痛，而且头部已经开始肿胀，怎么可能是鼻子有问题。于是张大爷在家人的陪同下前往中大医院江北院区神经外科就诊。
江北院区神经外科主任助理林小祥接诊了他，虽然张大爷的额头和鼻根都已经肿胀了起来，但并不是脑子的问题。经过放射科CT检查发现是有一个肿瘤在额头附近压迫导致的，便联系江北院区耳鼻咽喉头颈外科主任赵明俊会诊。
赵明俊主任看到ct报告后，告诉张大爷，一般人的鼻子里鼻窦分四组：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四个部分，目前他右侧额窦、筛窦以及眼眶都被同一个肿瘤组织侵犯，必须立即收治入院进一步检查制定诊疗方案。
经过核磁共振等一系列检查后，赵主任告诉张大爷的家人，张大爷很可能是原发于额窦里的肿瘤，现在已经侵犯到筛窦以及眼眶内，但好在还没有侵犯到视神经，所以并没有影响到张大爷的视力。同时有一部分肿瘤阻塞鼻窦引流，才导致张大爷头疼，误以为自己是脑神经的问题。
经过前期详细的检查和精心的准备，4月2日为张大爷进行了手术，赵主任首先通过鼻内镜进入，观察鼻窦内部情况，用等离子刀做鼻窦内切除范围标记，为之后手术做准备，并切开筛窦，取出一小块组织进行快速病理检查，结果显示为恶性肿瘤。
之后赵主任在张大爷的额头处做T形切口，用电刀逐层分离打开，发现肿瘤已经突破额窦前壁、鼻根部骨质、眼眶筋膜。于是赵主任在显微镜下电钻从额窦壁边缘、向鼻背磨处安全边界，然后从正常额窦粘膜向筛窦、眼眶方向连同眶内肿瘤组织一起切除，剥离出了一整块5*2*3CM左右的肿瘤组织，手术并没有因此结束，为了保证肿瘤扩张到的各个部位都能干净切除，赵主任继续切除眶内筋膜组织送检做快速病理，并请院区神经外科林小祥主任会诊，在显微镜下仔细检查，好在张大爷发现的比较早，脑神经并没有受损。
最后在根据快速病理结果，在显微镜下沿肿瘤组织5mm处依次磨除右侧鼻骨、泪骨、上颌骨额突以及额骨，暴露鸡冠、右侧额窦以及鼻中隔，根据快速病理结果，再扩大切除，因为肿瘤范围大，完全切除后张大爷面部中央塌陷明显，为了美观，赵主任又用额瓣组织、腹壁脂肪、中鼻甲修补了他的面部缺损。
手术很成功，一周后张大爷就顺利出院了，准备下一步治疗。赵主任告诉他，虽然额窦癌很罕见但好在张大爷是原发性的癌症，并没有出现淋巴结转移，后期还需要放疗以及化疗，并定期复查。
温馨提示赵明俊主任告诉小编，鼻窦发生癌症常见是上颌癌，早期没有典型症状，主要症状是流鼻血，有臭味，头疼，而额窦因为靠面部上方，通常都只会感到头痛无明显其他并发症，所以在这提醒广大市民朋友，头痛不一定是脑袋有问题，鼻子炎症、解剖异常、肿瘤等毛病都会引起头疼，提早发现提早治疗，一旦耽误了早期最佳治疗时间，不仅会影响视力，脑神经也会被压迫，有生命危险。
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