鼻窦炎磁共振影像图解（鼻窦炎的影像学诊断）

鼻及鼻腔大体解剖

1. 上（顶）壁 鼻骨、额骨鼻突（前部）、筛板（中部）及蝶骨、梨骨翼和颚骨蝶突（后部）
2. 下（底）壁 硬腭鼻腔面
3. 内壁 鼻中隔
4. 外壁最为复杂 筛窦和上颌窦内壁

• 上鼻甲与上鼻道
• 中鼻甲与中鼻道
• 下鼻甲与下鼻道 鼻泪管的开口

鼻窦 位于面颅骨内的成对含气空腔

蝶窦 筛窦 额窦 上颌窦

鼻及鼻窦影像检查方法

X线摄影（已经很少使用此项检查）

• X线平片 鼻骨侧位、柯瓦氏位等
• 体层摄影
• 造影检查 鼻窦造影等

CT检查 肿瘤、炎症、发育异常

MR检查 炎症或肿瘤的定性诊断

PET/CT

鼻及鼻窦正常CT表现

鼻骨CT扫描＋多平面重组（MPR）

鼻骨CT三维重建

鼻腔CT冠状位重建

额窦、上颌窦CT扫描及冠状位重建

筛窦、蝶窦CT扫描及冠状位重建

鼻及鼻窦正常MR表现

慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎治疗不及时或不彻底，反复发作迁延不愈而致

粘膜增生、息肉样肥厚、部分萎缩和纤维化，粘膜下囊肿形成，窦壁骨质增生硬化

临床表现为鼻阻、反复流涕和后吸性分泌物，鼻出血、嗅觉减退、头痛和面部疼痛

CT表现

粘膜肥厚（正常粘膜多不显示）

• 轻度肥厚 粘膜厚度为2~5mm
• 中度肥厚 粘膜厚度为5~10mm
• 中度增厚 粘膜厚度>10mm

粘膜下囊肿和息肉

窦壁骨质硬化、肥厚，窦腔缩小

粘膜增厚

粘膜下囊肿形成

粘膜增厚 囊肿形成

MR表现

• 增厚粘膜呈长T1、长T2信号
• 分泌物因蛋白质含量不同信号各异
• 亦可见窦腔内囊肿形成

,