血肌酐在缓慢上涨怎么办（最常见的6大原因）

血肌酐在缓慢上涨怎么办（最常见的6大原因）(1)

血肌酐，是用于检查肾功能最常用的指标。每次等结果，也让我们很多肾友坐立难安，总是害怕肌酐会比上一次检查要高。

血肌酐在缓慢上涨怎么办（最常见的6大原因）(2)

这种对健康的关注当然是必须的，对结果不管不顾有可能会延误治疗时机。

但我们也需要正确认识血肌酐的各种变化，结合自身的实际情况去分析肾功能，否则可能会带来一些不必要的担忧。

今天就跟随刘妍医生一起来学习，肾友们血肌酐上涨，到底有哪些原因导致的吧！

血肌酐在缓慢上涨怎么办（最常见的6大原因）(3)

血肌酐上涨，有的跟肾病有关，有的与病情无关。我们先来说说不需要处理，跟病情无关的变化。

一.跟病情无关的肌酐上涨

1）不同医院的检验误差

不同医院因检验科仪器、试剂、检验方法不同，会导致血肌酐结果有些许差异。

比如一家医院查血肌酐是70umol/l，过段时间去另一家医院查是85umol/l，看似“涨”，但跟肾病恶化没关系。

可以选择在同一家医院对比前后变化，基本稳定就不需要担心。

2）正常生理波动

经常复查的朋友们应该都知道，血肌酐不是一点不变，而是在某一个范围内上上下下变化，通常在±10~20%内变化。

例如某个肾友在去年1月份测血肌酐是87，4月是95，12月是100，今年2月测血肌酐是90，当我们把不同时间点测的血肌酐归拢在一块就不难发现：

血肌酐在缓慢上涨怎么办（最常见的6大原因）(4)

在过去的1年当中，尽管看到肌酐时而高了、时而低了，但是它始终在80-100之间波动，那么我们就不能认为他的肾功能是一会好转了，一会又恶化了。

实际上，他的肾功能保持稳定，没有必要因为涨了10个点而忧心忡忡，也不能因为降了10个点就放松对自己的各项管理。

注意：早期肾病，血肌酐尽管有生理性波动，但波动幅度一般不会很大（±10%左右），长期监测并记录下来，有助于大家发现自己的肌酐波动范围。但在晚期肾病，肌酐变化幅度会比早期患者增大很多，例如上次肌酐400，这次350，下次450，晚期肾病血肌酐这种看似很大的变化，实际肾功能变化不大。早晚期肾病，血肌酐绝对值的变化幅度不一样，应注意到这种差别。

3）吃肉、运动引起的上涨

肌酐代谢受肌肉代谢的影响。在化验前大量吃肉、剧烈运动，都可能造成血肌酐的短暂上涨。

在抽血前几天，肾友应该像平常一样正常地吃饭，尽量不要大鱼大肉，也不要进行过于剧烈的体育运动。

当一个人因为运动健身使得全身肌肉变多，也会引起肌酐上涨，从弱不禁风的瘦小伙变成了肌肉紧实的壮小伙，那肌酐上涨很可能是因为肌肉产生的肌酐变多了，而不是肾功能恶化进展了。

肌酐本身没有肾毒性，因此，当我们确认患者是因为各种非病情变化导致的血肌酐上涨，那么，不需要刻意去降肌酐，对待这种肌酐变化不需要处理。

接下来，我们说说跟病情有关的肌酐上涨。

二.跟肾病有关的肌酐上涨

4）加药引起的血肌酐上涨

许多治疗肾病的药物，可以引起肌酐短暂上涨，常见的有RAS阻断剂（→普利或者沙坦类）、SGLT2i（→格列净类）、非奈利酮（→非奈利酮）、他克莫司、环孢素、羟氯喹。

如果你最近正好新加了这些药，几周后复查血肌酐有上涨，就很可能是药物的作用。

这些药物引起肌酐上涨通常在刚用药、加量的2-8周便可以观察到，后面稳定了不会再涨肌酐，上涨幅度在10-20%左右，不超过30%。

少数情况，在加药后血肌酐上涨超过30%需要及时跟我们医生联系。