男，61岁，主动脉置换术前的心超。
主动脉置换术后2月。2次心超都提示室间隔和左室后壁厚。
心电图分析：
P波规律出现，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心率56bpm，PR间期0.148s，由此可知其为窦性心动过缓。
Rv5=2.78mV, Rv5 Sv1=4.24mV。
T波：II、avF、V6低平，III倒置，V1正向，V2-V4直立。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.左室面高电压，
3.T波改变。
相关知识点：
一、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄的血流动力学改变仅限于左心，由于左心室流出道梗阻，左心室收缩负荷加重，引起不同程度的左心室肥厚扩大。心电图表现有助于判断疾病的严重程度与预后。严重主动脉瓣疾病常伴有不同程度的心电图异常，但有时即使严重的老年钙化性或硬化性主动脉瓣狭窄患者，其心电图仍可正常。
85％的严重主动脉狭窄患者可见左心室肥厚。
左心室肥厚伴劳损的表现仅见于不到50％的患者，而绝大多数重度患者具备 ST 段及 QRS 异常改变，而发生此表现的几率依赖于主动脉瓣跨瓣压力差的大小。在右侧胸前导联（V1 、V2）可见S波加深，T波直立， ST 段正常；在左侧胸前导联（ V5、V6）可见 R 波增高。
二、左心室肥厚
左心室肥厚(LVH)是指主要泵血心腔的心肌纤维增大，这种肥厚通常是对长期压力或容量负荷的反应。
最常见的两种压力超负荷状态是体循环高血压和主动脉瓣狭窄。与左室容量超负荷相关的主要原因是主动脉瓣或二尖瓣关闭不全及扩张型心肌病。还包括室间隔缺损、肥厚型心肌病以及与强化体育训练相关的生理改变。
心电图改变：
1.QRS波群电压增高：
胸导联:RV5或RV6>2.5mV；RV5 SV1>4.0mV(男性）或>3.5mV(女性）。
肢体导联：RI>1.5mV;RaVL>l.2mV；RavF>2.OmV；RI SIII＞2.5mV。
Cornell标准：RavL SV3>2.8mV(男性)或>2.0mV(女性）。
需要指出的是，每个电压标准诊断左心室肥厚的敏感性和特异性是不同的。另外，QRS波群电压还受到年龄、性别及体型差异等诸多因素的影响。
2.可出现额面QRS心电轴左偏。
3.QRS波群时间延长，一般不大于0.11秒。
4.继发性ST-T改变：在R波为主的导联（如 V5、V6导联)上，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）上则反而可见直立的T波。除此之外还应该排除心肌缺血性改变。
在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般支持左心室肥厚的诊断。符合条件越多，诊断的可靠性越大。如仅有QRS电压增高,而无其他任何阳性指标者，诊断左心室肥厚应慎重。
影像学表现是诊断LVH的首选检查。
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