仉春媚，战略支援部队特色医学中心（原306医院），消化内科
医研部医学科普中心 刘燕 编辑
在中国约75%的大肠癌发生在直肠，而其中又有2/3发生在低位直肠，大肠癌的发现多数需要依靠肠镜下取病理才能获得确诊，而低位直肠的发现则可以依靠一种更加简单有效的方式，那就是直肠指检，又叫肛门指检。很多人由于害羞等原因拒绝肛门指检，以至于病情严重恶化才被发现。
今天，我们就来聊一聊肛门指检的那些事儿。
什么是直肠指检？
直肠指检也叫肛诊，是医生戴手套用一根手指伸进患者肛门进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，被戏称为「一指神功」。
哪些情况需要做指检？
(1) 排便习惯改变：如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。
(2) 大便性状改变：大便变稀、大便带血和黏液。
(3) 肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗无效。
(4) 肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。
(5) 痔：主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。
直肠指检能发现哪些疾病？
(1) 多种肛肠疾病：①直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。②直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。③肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，发病率仅次于痔，也可通过直肠指检来发现。④肛裂。
(2) 直肠癌：低位直肠癌可以通过指检发现，指检时可以触及形状不规则、边缘不整齐的质硬偏硬性肿块，表面欠光滑，周围黏膜增厚，早期可以稍微活动，如果累及肠管全周和侵犯周围脏器，则肿块固定，肿块还可以形成环状狭窄，指检之后指套上可以染血，并有黏液及坏死组织。肛门直肠指检在有经验专科医生检查，可以提高直肠指检阳性率，直肠指检是发现低位直肠最方便、简单、有效的方法。很多直肠癌患者误诊为痔疮往往都是未做直肠指检，误诊率高达70％左右。究竟原因，是因为很多人怕羞不愿意做检查，提醒大家千万别忽视这一项，以免错过早期发现肠癌的良机。
(3) 前列腺疾病：早期发现前列腺癌，除了前列腺特异性抗原(PSA)检测之外，直肠指检也很重要。
(4) 其他疾病：①盆腔脓肿、盆腔炎等；②骨盆骨折；③转移癌、腹腔内恶性肿瘤；
④中毒性痢疾。
随着健康意识的提高，越来越多的人主动到医院接受直肠指检，定期接受直肠指检是筛查直肠癌的最重要方式，也是检查其他肛肠疾病的重要方式。当直肠指检发现有肿瘤、息肉等情况时，需要在医生的建议下做进一步检查以及接受相关治疗。
（配图来源于网络）
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