嗨，大家好，我是你们的专业“闺蜜”——王红梅医生。
先给大家讲个小故事吧。
昨天门诊上有一位68岁的阿姨就诊，阿姨做完妇科检查站起来穿衣服时，尿液顺着腿直接流到了地板上，阿姨立马面露尴尬，连声说不好意思。
但凡来就医的，都是因为需要帮助，我是妇产科医生，也是女性，对阿姨的情况没觉得尴尬，相反，我立刻意识到阿姨需要帮助。
轻声询问中得知，阿姨生过3个孩子，那个年代孩子都是在家里生的，会阴有裂伤也不会缝合。阿姨年轻时没有漏尿，但是绝经后开始出现打喷嚏、咳嗽漏尿的情况。
近两年漏尿更加严重，需要一直用成人尿不湿，也无法去广场上跳舞。下面闷闷湿湿的，别人靠近了还能闻到一股隐隐的尿骚味，自己也很不好意思，于是也不太愿意和人接触。
我给阿姨又做了一次检查，是尿失禁严重，需要手术治疗。
很多女性生完宝宝有个感觉：身体不是自己的了，完全变了个样，吃得很少，肚子却很大。跳绳、运动甚至咳嗽、大笑的时候，下面悄悄漏尿。
据调查，孕期女性大约25%-55%有尿失禁症状；产后3个月出现尿失禁大约34.3%。
日常生活中很多女士有漏尿的问题，只是轻重程度不一样，有的女士不重视，有的虽然重视，但不知道去找哪个医生看。今天我给大家讲讲产后漏尿、大肚腩那些事，以及如何治疗，在家里怎么锻炼。
漏尿的原因是什么？妊娠分娩导致盆底肌损伤肌力减弱、盆底肌结节痛、盆底肌瘢痕，青春期肥胖进食过多高脂肪、高热量食物，更年期时雌激素下降等等，这些都是引发压力性尿失禁的“元凶”。
女性盆底肌一旦受伤肌力变弱，阴道前后壁膨出，膀胱角度改变，控尿控便就会出现问题，特别是大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加的时候，尿液不自主的流出，有时还伴有尿频尿急等症状。
除了漏尿，女性有憋不住尿、听到流水声就想去上厕所的情况也要注意，这些都有可能是尿失禁的“预警”哦！
没有生过宝宝，也可能漏尿我们在门诊发现一些女性没有生过宝宝也出现漏尿的情况，什么原因呢？
如果未生育的女性出现漏尿，说明存在压力性尿失禁，表现为咳嗽、大笑、运动等腹压增加时尿液不自主流出。常见于高龄、肥胖女性，原因是雌激素水平下降，体重指数较高，对整个盆腔持续存在压力。
有的女士身高160cm，体重180斤，比很多孕晚期孕妇的体重还要大，就会出现爬楼梯、咳嗽、大笑时漏尿。
还有的女士从事重体力劳动，腹部经常用力，便秘上厕所时拼命向下用力，满脸憋得通红，也会出现漏尿的情况。
建议这类人群，控制体重，减少肥胖所带来的问题。均衡营养，多吃粗纤维易排便的食物，如芹菜、萝卜、火龙果、香蕉、玉米、红薯等。
提醒大家玉米红薯也属于主食哦，吃了这些，米饭、面条碳水化合物就要减量哦！
在家锻炼方法可以通过自主反复地对盆底肌进行训练，增加盆底肌肉的张力，改善盆底支持功能，增强尿道闭合能力。
目前推荐的是盆腹联动，呼吸运动带动盆底肌。
具体方法如下：
先平躺，缓慢地呼吸5次。
吸气时，用鼻子缓慢吸，把肺部充分扩张，但是身体和盆底肌放松！那个架势，很像“猫和老鼠”里狗生气的姿势：
呼气时，用嘴巴缓慢地吐气，同时收缩盆底肌和肛门！会感觉自己像个泄气的口袋，前肚皮逐渐贴后脊柱，瞬间腰都细了一圈。
每天早晚各练10次，练到位也是很累的哦，很有帮助，加油！
轻度的尿失禁可以通过盆底康复训练缓解，中重度压力性尿失禁建议您寻找专业的产后康复医生。
可辅助盆底电刺激、手法来进行治疗，必要时采用阴道激光、射频或经阴道尿道中段悬吊术来解决，我们医生会根据患者具体的情况给出一个综合的治疗方案。
大肚腩，不是运动越多越好！很多产后的妈妈跟着网上自己练习，缺乏科学性和专业性，越练越严重，经常看到妈妈在家锻炼做卷腹运动、平板支撑，腹直肌分离越来越严重。
你看看这视频，吓我一大跳，肚子一使劲，腹直肌分开的地方就有深深一道沟。
大肚腩的根本原因是什么？找到根本原因才能治标又治本。
很多妈妈不知道，腹直肌，指的是腹部中间平行的两块腹直肌，大家通常说的8块腹肌、马甲线就是腹直肌。
妊娠时尤其到妊娠晚期，由于腹部隆起，会把腹肌撑开，两侧腹直肌会从腹中线向两侧分离。
一般产后腹直肌会慢慢恢复，如果遇到腹壁本身比较薄，双胞胎胎儿过大，羊水过多，或者多次生产时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置，就称为产后腹直肌分离症。
就好比弹簧拉伸过度后变得松弛，不能恢复一般。
平卧做仰卧起坐动作时，可触及两侧腹直肌之间有纵向凹陷深沟存在，感觉手指可以插向腹腔，测量两侧肌肉之间距离，正常为2cm，＞2cm就需要治疗。
腹直肌分离程度越深，腹部肌肉越薄弱，小腹就变成大肚腩，有的妈妈还出现腰部疼痛，因为腹肌变弱，对腰背部承托力就会减小，由于受力改变，会增加腰背疼痛机会，同时腹直肌分离也不利于盆底肌恢复。
产后疯狂卷腹、腹肌训练，只会让腹直肌一直处在分离状态，甚至越走越远。
开始训练之前，腹直肌分离检测非常重要，在家里可以做加强侧腹的力量，如果不知道，可以寻找医生来帮助您！
束缚带怎样用更科学？收腹带种类很多，有纱布式的、松紧带式的、内裤式的、腰带式的，但基本原理都是一样的，加快恶露排尽。
如果是为了促进伤口愈合，比如剖腹产，产后3-4天就可以使用束缚带。建议使用10-14天。
如果戴束缚带想起到收腹效果，产后束缚带的使用必须在明确盆底肌完全恢复的情况下才可佩戴。
建议妈妈产后42天后回到医院做盆底肌评估筛查，如果盆底肌没有问题，才可以使用束缚带。
如果盆底肌存在问题，比如盆底肌松弛，就应先进行盆底肌康复治疗，等盆底肌恢复后才能戴束缚带。
使用束缚带的过程中不能全天都绑着，在床上躺着或者坐着休息时应适当解开，等到下床活动时再绑上。如果长时间使用束缚带，很可能会影响腹部血液循环，对腹肌和腰背肌的肌肉都很不利，导致产后恢复时间延长。
过紧的使用束缚带，肉眼看腰部变细啦，其实是增加了腹部的压力，加重盆腔脏器的脱垂。
产后6个月内是修复的黄金时期，越早越好。建议产后42天复查子宫复旧良好就可以开始啦，建议寻找专业的妇产科医师评估和治疗哦！
产后妈妈在家里可以做我教您的盆腹联动，瑜伽、普拉提是适合妈妈练习的，主要加强侧腹部肌肉的力量。
产后康复不是一两天、一两个月的事，随着年龄的增加，激素水平会变化、韧带会松弛、肌肉力量会变弱，皮肤、黏膜也会松弛变老，功能变差。盆底锻炼是女人一生的事业，减少漏尿、远离大肚腩，赶紧放下手机锻炼起来吧！
,
