红网时刻1月12日讯（通讯员 罗媚）戴阿姨是一名胃癌患者，一直在规律做PD-1免疫治疗和化疗，病情控制稳定近日，戴阿姨在当地做完免疫治疗和化疗后出现恶心、呕吐、腹痛的症状，且整个人昏昏沉沉，精神萎靡不振，被紧急送进长沙市第三医院血液肿瘤科检查，下面我们就来聊聊关于不是糖尿病也会酮症酸中毒吗?接下来我们就一起去了解一下吧!
不是糖尿病也会酮症酸中毒吗
红网时刻1月12日讯（通讯员 罗媚）戴阿姨是一名胃癌患者，一直在规律做PD-1免疫治疗和化疗，病情控制稳定。近日，戴阿姨在当地做完免疫治疗和化疗后出现恶心、呕吐、腹痛的症状，且整个人昏昏沉沉，精神萎靡不振，被紧急送进长沙市第三医院血液肿瘤科检查。
完善相关检查发现，戴阿姨的血糖值非常高，再结合恶心、嗜睡等症状表征、血酮体指标等情况，戴阿姨被诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，患者可出现神志的改变，严重者可出现昏迷甚至危及生命。可戴阿姨并没有糖尿病病史，之前每次住院检查血糖都是正常的，血糖怎么会一下子飙升，还出现了并发症呢？
血液肿瘤科主任盛赠美带领科室团队仔细检查、反复询问，开展多学科讨论。专家们根据患者使用免疫治疗前没有糖尿病病史，使用免疫治疗后出现典型的糖尿病症状、随机血糖明显升高的实际情况，考虑引起戴阿姨血糖升高、酮症酸中毒的元凶，可能是“免疫相关性糖尿病”。
盛赠美为戴女士调整了肿瘤治疗方案，即暂时停止免疫治疗，并规律使用胰岛素。不到一周的时间，戴阿姨的精神明显好转，胃口也变好了，血糖控制也非常平稳。
盛赠美解释，免疫相关性糖尿病是指免疫检查点抑制剂引起相关胰岛功能损失，导致血糖异常，是PD-1免疫治疗的副反应之一。目前，PD-1免疫治疗已广泛应用于肿瘤治疗，其显著的疗效给很多肿瘤晚期患者带来了新的希望。但是随着应用的增多，其副反应也慢慢显露。免疫治疗在增强免疫T细胞功能的同时，会导致一系列全身各个器官特异性的免疫性副反应，如戴阿姨出现的免疫相关性糖尿病。
由于很多肿瘤患者并没有糖尿病史，而且最开始可能仅表现为口干、多饮等轻微的症状，所以免疫相关性糖尿病的发生往往被患者忽视。等到病情进一步进展、出现明显的症状再去就医时，血糖常常已是非常高的状态，甚至会威胁患者生命。除此之外，免疫治疗还可能出现免疫相关甲状腺功能减低、免疫相关性肺炎、免疫相关性心肌炎等副反应，引起不同程度的全身无力、精神差，气短、咳嗽，胸闷、心慌等症状。
“原来免疫治疗有这么多不良反应，我都不敢再继续做免疫治疗了。”戴阿姨对后续的治疗产生了畏惧。
对此，盛赠美解释，凡事皆有利弊，我们在欣喜于免疫治疗效果的同时，也必须对它的副反应高度警惕，患者朋友不必因为畏惧副反应而放弃相关治疗，因为这些副反应经过早期发现和积极治疗，大部分都是能得到有效控制的。
戴阿姨这才放下心来，对后续的治疗再次恢复了信心。
盛赠美建议，肿瘤患者最好选择在肿瘤专科进行免疫治疗，因为肿瘤专科医生在免疫治疗方面更有经验，更能在副反应发生的早期敏锐察觉，及时给予专业和积极的治疗；在治疗前后和治疗期间都要密切注意全身各个系统的反应，遵医嘱完善心脏、肺部以及甲状腺功能等相关检查，避免引起严重的不良反应。
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