【案例】
门诊来了一位42岁男性患者，周身遍布风团红斑，伴随瘙痒症状，已经持续一星期了。因最近两天感觉病情加重，奇痒难耐，故而就诊。患者自述，一周前因嗓子疼痛开始自行服用阿莫西林，之后在身体四肢等处出现红斑、风团等荨麻疹症状，有点瘙痒。
因患者之前有荨麻疹病史，一般服用氯雷他定后即可消解止痒。但是这次好像有点反常，用药后，只在起初两天症状轻微时有效果，而到后面皮疹持续加重时，吃再多氯雷他定也无济于事。
【案例分析】
经过诊察，患者身上所起的红斑确实为荨麻疹，但不是普通的荨麻疹，而是药物性荨麻疹，在表现特征上，药物性荨麻疹颜色更深，范围更大，消退更难更慢，而且瘙痒不适感也更为严重。
由于这位患者此前服用过阿莫西林，而阿莫西林常见的过敏反应症之一就是出现荨麻疹，故而诊断为是因错误服用阿莫西林导致的皮肤过敏。好在这位患者并没有胸闷腹痛等其它不适，所以只需停用阿莫西林，再口服一些抗过敏治疗药物即可。
在平时生活中，很多人都像上面这位患者一样，在身体出现疼痛炎症时，轻易地就会想到吃点阿莫西林、头孢之类的常备药，以为它们可以消炎止痛。殊不知，它们根本就不是消炎药，也压根儿没有消炎功效！
那么，为什么医生也常常给患者开出阿莫西林或者头孢，用于治疗各类炎症呢？其实，它们都属于抗生素药物，同为β-内酰胺类抗生素，可用于治疗各类炎症，但它们却不是真正意义上的消炎，而是抗生素，是根据一定的药物机理，通过抑制细菌生长，从而达到杀灭细菌的效果。
人类早已发现，自然界里的某些微生物对于另外一些微生物的生长繁殖具有抑制作用。后来随着科学发展，科学家们从某些微生物身上（如青霉菌）提取出具有抗生作用的物质，再经化学合成或半合成，就制成了我们今天常用的抗生素药物，如青霉素、链霉素等。
抗生素的杀菌机理
抗生素和一些日常抗菌剂的抑菌杀菌功效一样，其实主要根据“细菌有而人没有”的机制，进行针对性消杀。其作用机理一般分为4类：
- 抑制细菌细胞壁合成
- 增强细菌细胞膜通透性
- 干扰细菌蛋白质合成
- 抑制细菌核酸复制转录
常见的抗生素药物，有阿莫西林，头孢、红霉素、阿奇霉素等。其中属头孢和阿莫西林在临床上使用最为普遍，尤其是阿莫西林，更是家庭常备药品。
阿莫西林是一种半合成的青霉素类抗生素，杀伤力大，可穿过细菌的细胞壁，分解细菌中的酶，让细菌失去活性不能生存和繁殖，最后因组织液过多而胀裂死亡。
阿莫西林的作用范围广，药效快而强，可针对多种细菌，且易被人类胃肠道吸收，常用于对中耳炎、鼻窦炎、咽炎、肺部感染、肠道感染、胆道感染、消化性溃疡、伤寒、以及慢性活动性胃炎等一般炎症的治疗，在对泌尿系统和呼吸道系统的感染治疗中效果尤为显著。
头孢，也叫头孢菌素，它通过破坏细菌的细胞壁抑制细菌生长，让细菌因失去细胞壁而死亡，从而在细菌繁殖期就可以消灭细菌，达到抗菌效果。
头孢的抗菌范围广、过敏反应低、药物成分稳定，主要针对于肠道菌群问题，应用于消化道、泌尿系统疾病、呼吸系统感染以及围手术期预防感染。
从副作用程度总体上比较，阿莫西林比头孢的副作用要低一点，对肝脏和肾脏带来的毒性更小一点。尤其是头孢一代药物，对肾脏有一定的毒性作用，头孢二代的毒性稍减一些，头孢三代已不具有肾脏毒性。
滥用抗生素有什么危害？无论是大病小病，人们第一时间就会想到使用抗生素，因为抗生素能治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病。但是，抗生素疗效虽好，但也不可滥用，滥用抗生素会对身体造成多重伤害。
首先，由于药物在通过肝肾代谢过程中，难免会有药物残留，对肝肾器官造成伤害，特别是婴幼儿的器官发育尚未成熟，对其危害更甚。再者，在早期大量服用抗生素会扰乱身体菌群生态平衡，给病菌繁殖制造有利条件，致使身体更容易出现药物过敏，引发湿疹、真菌感染和二度感染。
另外，虽然抗生素能杀灭普通致病菌，但是一些顽强的病菌却能在体内残留，且更加肆意地生长繁殖。在长期受到药物刺激后，某些病菌还可能产生变异形成新的耐药性菌株，从而可以对抗更大剂量的药物，致使患者服药无效。
最后，长期使用抗生素药物会影响肠道菌群，使得益生菌减少，对营养物质吸收能力减弱，长期可致营养不良。更为严重的情况是，机体凝血机制所必需的维生素K，是由肠道益生菌合成的，在益生菌受损的情况下，势必也随之减少，从而引发出血或出血不止。
在我国，临床上对抗生素的使用率达到七成以上，是欧美国家的两倍，但真正需要使用的其实不到两成。过度地、频繁地或盲目地使用抗生素，身体可能会出现一系列不良反应，如过敏性反应（药物热、哮喘、红斑皮疹）、消化道不良（恶心、呕吐、腹泻）、肝肾功能紊乱（贫血、血清氨基转移酶升高）、中枢神经异常（头晕、失眠、焦虑）等等。
如何正确使用阿莫西林？国家卫生部门规定，使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，如皮试阳性反应则禁止使用。在不方便做皮肤试验的情况下，可尝试先服用1/3药片，在1小时后没有出现不良反应的情况下，再正常服用。如若感到不适，则须尽快到医院就诊。
需要注意的是，阿莫西林在一些特定人群中不能使用，如传染性单核细胞增多症患者、淋巴细胞性白血病患者、巨细胞病毒感染者、淋巴瘤患者、曾有哮喘、湿疹、枯草热或荨麻疹等过敏性疾病史者，要禁用阿莫西林。疱疹病毒感染者、孕妇、哺乳期妇女及3个月以下婴儿，要慎用抗生素。
阿莫西林还有一些配伍禁忌，即不可与之混用、混吃、混放的药物，主要有庆大霉素、卡那霉素、环丙沙星、培氟沙星等。因而，在使用阿莫西林前必须谨遵医嘱，万不可冒险随意服用，更不可盲目决定服用剂量。
有些人在没病时就服用阿莫西林，这其实并不能预防感染，反而会杀死体内的自然菌群，增加身体感染的风险。还有人在生病服药期间，不遵医嘱随意停药，这可能导致再次感染或对抗细菌反复出现，之后服用更多剂量，治疗效果也不好了。
在服用阿莫西林过程中，需要注意的是，如果错过了用药时间（半小时以上），千万不可以服用双倍剂量做补偿。因为这会增加身体中毒风险，可直接跳过给药时间，下一次按正常剂量服用即可。
另外，平时居家储备阿莫西林药品时，应该注意密封遮光，尽量放在干燥阴暗位置保存，因为阿莫西林在储存过程中有可能发生分解聚合等化学反应，形成新的致敏物质，处在潮热环境中更容易加速变质失效。
如何科学使用头孢类药物？头孢药物是一种繁殖期杀菌剂，杀菌效果较好，如果没有过敏性的反应，也是一种比较常用的药物，主要针对于细菌性的感染，特别是含有细胞壁的细菌，杀菌效果是最好的。常用于感冒引起的细菌性的感染，或者是急性扁桃体炎。或急性咽炎，也可以用于急性支气管炎和肺炎的情况。
但是，头孢也有一些禁忌人群，如嗜酒人群、对头孢菌素类抗生素有过敏史的人群，都要禁止使用头孢类药物，而老年人、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿以及严重肝肾功能不全者等，则需在医生指导下谨慎使用头孢。
尤其需要强调的是，患者在服用头孢后，一周内不能喝酒。因头孢会抑制酒精中主要成分乙醇在体内的正常代谢，导致代谢中间产物（乙醛）大量堆积，从而引起乙醛中毒现象。若在喝酒前后服用头孢，极易出现休克、晕厥，老年人甚至会有生命危险。谨慎起见，请时刻牢记：喝酒不吃药，吃药不喝酒。
有不少病人为了追求早日康复，会主动要求医生给其静脉注射头孢。这是不妥的，到底要不要用头孢，要不要静脉给药，要遵循医嘱。 一般根据病情轻重做取舍，感染较轻者就选口服，感染较重者，可选用静脉给药。尽量少用推注，因为推注会让药物很快进入血液，在出现过敏反应时来不及终止给药。
另外，由于头孢菌素仅仅对细菌感染有治疗作用，对病毒、支原体、衣原体、真菌（霉菌）等引起的感染无治疗作用。只有当临床确诊为细菌感染，如血液中白细胞明显增多伴中性粒细胞比值升高，应用头孢菌素才能发挥治疗作用。
原则上，抗菌药物和任何其他药物都不可随意地混在一起吃，哪怕同是抗菌药物。不能与头孢类药物混吃的药物包括：含有酒精成分的药物（如藿香正气液）、增加肾毒性的药物（如氨基糖甙类药、万古霉素）、以及其它抗菌类药物（如红霉素、四环素、肾上腺素）等，会让毒性增加或易发生一些不良反应。
总结：阿莫西林和头孢是常用的抗生素药物，若能科学服用，则可以帮助患者有效对抗病菌；而若滥用或使用不当，则会对患者的身体造成更大的伤害。请务必遵从医嘱，按需给药。
最后，切勿滥用抗生素
参考文献：
1，抗生素不等于消炎药.人民政协网.2017年8月16日
2，阿莫西林和头孢是一类药物吗？临床药师终于说出实情.搜狐网.2018年12月28日
3，《抗生素≠消炎药，二者区别需记牢！》.新华网.2018-06-26[2]
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