本文由深圳市罗湖区中医院 脊柱骨科 杨洪杰副主任医师原创
临床上经常碰到患者的疑问，为什么自己很注意长期补钙，骨质疏松的情况改善还是不明显？
这个问题很普遍，而且不是一两句就能说清楚，感觉应该把骨质疏松的来龙去脉好好科普一下。
啥是骨质疏松症？骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
主要和体内性激素水平降低；钙的摄入量减少；维生素D不足；身体运动量的减少有关。
单纯补钙为何效果不佳？人体骨骼长期处于一种动态平衡状态，这个动态平衡包括新骨生成和破骨溶解两个部分。外源性补充的钙离子和矿物质原料吸收沉积形成新骨，同时骨骼的破骨细胞不断将骨骼钙盐和矿物质溶解。
在青壮年时期，成骨速度和破骨速度相当，人体中钙含量维持动态平衡，进入老年期（尤其女性进入绝经期），动态平衡被打破，骨骼溶解速度大于骨骼新生重建速度，钙质大量流失。
因此，只是单纯补钙而不抑制骨流失和促进骨生成，疗效往往不佳。
分为一般治疗、基础药物治疗、 特殊药物治疗。
一般治疗：补充营养，多进食富含钙质的食物（如虾皮、芝麻酱、紫菜等）、限制食盐，每天摄入牛奶300毫升，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，并适当的负重运动。
基础药物治疗：钙剂 维生素D，一般针对轻型患者。成人每日钙的推荐摄入量为800毫克，维生素D的每日摄入量为400U。补钙的原则是尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，再给予钙剂补充。
特殊药物治疗：对于已经确诊的骨质疏松症或已经发生过椎体或髋部骨折的患者，建议在基础药物治疗上联合抗骨质疏松药物。
抗骨质疏松药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及中药制剂。骨折风险评估不高的骨质疏松患者，首选广谱抗骨质疏松口服药物治疗，代表药物有阿伦磷酸钠及其复合制剂。
高骨折风险患者（如多发椎体骨折或髋部骨折老年患者、极重度骨质疏松），可考虑使用注射制剂，代表药物有唑来膦酸、甲状旁腺素类药物。
如有新发骨折伴疼痛患者可考虑短期使用降钙素，降钙素能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
特别提醒：抗骨质疏松药物疗程需要个性化定制，无论哪一种方案治疗都应坚持一年以上，口服双磷酸盐治疗超过5年，静脉使用双磷酸盐超过3年，应对骨折风险进行重新评估。
