半月板：为什么受伤的总是我？
山西省中医院 骨科
爱好运动的朋友，谁没听过半月板的故事呢？故事的名字叫：你的半月板，撕裂了......再想想多少体育明星，职业生涯倒在了半月板上。那么到底什么是半月板呢，为什么受伤的总是它，有没有什么办法能避免呢？
人的半月板长在哪儿？这点可能很多人都知道，在膝盖里。半月板作为一种纤维软骨组织，每个膝关节里分别有内、外一对（内侧呈"C"形，外侧呈"O"形），垫在股骨内外髁（大腿远端）和胫骨平台（小腿近端）之间。膝关节是人体最重要的承重关节，所以半月板长在膝盖里，那也是形势所迫，专门受夹板气的——半月板的主要任务就是将来自上半身的重力负荷传递给小腿，同时负责缓冲防震、协同润滑。半月板长在这种地方，那就是水深火热，只要人体在直立下活动，大腿和小腿就在不停地撞击它——总受伤也就不奇怪了，这就是命啊！如果没有半月板，撞击就会发生在骨与骨之间，这是人体更加难以接受和承担的。
也就是说，半月板就是膝关节里的出气筒。没有了它，大腿和小腿的冲突无法化解，所以要好好滴将它保护起来。而且，半月板责任大、任务中，但是营养先天不足——也就是血供差的意思，一旦损伤难以愈合。它伤了，人体的运动能力就会大幅度下降。
来看一组大数据吧：英国的统计数据显示，半月板损伤的总体人群发生率约为2‰，尤其在球类以及跳远运动项目中发生率最高。在身高体壮又爱好运动的美国，半月板切除术是骨科最常见的手术之一——不切，疼；切了，不可再生，也就别想再跳那么高、跑那么快了。而且，研究证实，半月板切除后膝关节退变加快，骨性关节炎的发生率将增加4倍以上。
因此，最重要的是：喜欢运动的人，要充分了解半月板的损伤高危因素，积极预防损伤的发生。
首先，基本特点是，年龄越大越容易损伤，因为半月板本身随着年龄也在退变——提示一点：有文献显示36岁是个分界线。其次，胖子更容易损伤，这比较容易理解，负担重啊。再者，男性在运动中半月板损伤的发生率约是女性的3倍，因为爆发力大——当你尽情地跳在空中等待落地时，当你玩命地加速奔跑时，你的四个半月板都在哀嚎！
而在女性人群里，骨盆比较宽的，更容易发生半月板损伤。骨盆较宽大的女性，髋膝踝的外翻角度大，更多地负荷会集中的外侧半月板而容易损伤。同时，这种体型的女性髌骨的外翻力量、侧向压力也比较大，更容易合并有髌股关节软骨受损的情况，也就是髌骨软化症（膝盖里面咯吱咯吱响）。
不同的运动，损伤程度也不同。足球运动是半月板杀手——半月板被旋转研磨，无处躲藏；其次就是爬山，那就是一步一挤压。而慢跑和游泳基本上是对半月板最友好的运动方式。这对我们根据自身条件选择适当的运动是一个重要的参考，同时也提醒大家必要的运动防护也是很重要的。
还有一些不太幸运的人群，他们的半月板有一个特殊的名字叫盘状半月板——半月板先天就长得比较肥厚，更容易损伤。1889年，来自英国的Young教授第一次报道了盘状半月板的存在。后续的研究发现，盘状半月板在欧美国家的发生率大约是0.４％ ～５％，而在亚洲国家有较高的发生率。池内教授1982年报道盘状半月板在日本的发病率为16.6%，Kim教授1998年报道盘在韩国的发病率为10.9%。在我国不同地区、种族之间发生率差异很大，但总的来说男性发生率是女性的2～7倍。也就是说，中国男性存在盘状半月板的概率很大，是全世界范围内最容易发生半月板损伤的人群！
已经发生了损伤，怎么办呢？要看程度，不一定非得切除。
轻度的半月板损伤都有临床症状，可留置不作手术处理。关节腔内注射软骨保护药物、补充关节腔内粘度药物能促进损伤半月板的愈合，缩短修复时间，现在临床常用的有透明质酸、硫酸软骨素、硫酸葡萄糖胺等。祖国医学在治疗半月板损伤上，有其独特疗效。郑怀贤教授曾运用中医中药对损伤半月板进行治疗，取得了一定的临床效果，基本原理是利用中药有效成份，刺激损伤半月板再生，达到加速创伤愈台的目的。也有很多用中医针灸等方法促进半月板损伤修复，并取得成功的报导。
损伤比较重，症状比较明显的就需要手术切除了。在20世纪60年代前基本实行开放性的手术切除，创伤比较大。1962年开始关节镜下进行半月板的缝合修补或者部分切除，并逐渐成为一种主流的微创术式。关节镜手术具有手术创伤小、危险性小、术后无须制动能早期活动、病程短的优点。但是，半月板部分切除术后，剩余半月板承受的压力会增加2～3倍，所以人的运动能力会相应下降。同时，近年来的研究发现，半月板除了具有生物力学功能之外，还具有本体感觉功能，人体以此来控制姿势和运动。科学家们开始研究用半月板移植来取代缺损的半月板，目前已在人、山羊、狗、绵羊的实验中取得成功，也许在不久的将来就会进入临床。
本文主要参考文献：
1.李强.膝关节半月板损伤的治疗进展[J].骨与关节损伤杂志.
2.许建中.盘状半月板损伤治疗研究进展[J].河南医学研究.
3.杨柳.外侧盘状半月板撕裂合并关节软骨损伤的危险因素分析[J].中华关节外科杂志.
4.潘险峰.半月板损伤临床治疗及实验研究进展[J].中国运动医学杂志.
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