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肺癌是全球“杀伤力最大的肿瘤”，中国的肺癌发病率更以每年26.9%的速度增长，每4-5个恶性肿瘤病人中，就有一个死于肺癌。我国每年新增的肺癌患者人数超过50万；每年因肺癌而死亡的患者人数超过40万。因肺癌起病隐匿，早期无明显症状和体征，导致70-80%的肺癌发现时即已是中晚期。通常意义上的中晚期其实包括中晚期(局部晚期)和晚期病人。今天我们就来谈谈中晚期(局部晚期)肺癌，肺癌中晚期能手术吗？不能手术的中晚期病人还能活多久？话题虽然沉重，但希望本文能给他们带来信心和希望。
中晚期(局部晚期)肺癌包括哪些病人？先来看看肺癌的通常分期:
①肺癌早期，包括ⅠA期和IB期，IA期肿瘤最大径≤3cm, 未侵及胸膜,未侵及主支气管，无淋巴及远处转移。ⅠB肿瘤:3cm ＜肿瘤最大径≤4cm，无淋巴及远处转移；
②肺癌中期，包括ⅡA期利ⅡB期，具体不详细介绍，可查阅相关资料。
③肺癌中晚期(局部晚期)，包括ⅢA期和ⅢB期。
④肺癌晚期（Ⅳ期）: 有远处转移。
哪些肺癌病人能选择手术治疗？
肺癌能否手术取决于以下因素：
①心肺状态能否耐受手术；
②是否有胸腔以外的远处脏器转移；
③胸腔内除原发灶以外是否有其他部位转移，如胸膜转移，纵隔淋巴结转移等。
能够手术的肺癌包括Ⅰ-Ⅲa期肺癌，其中Ⅲa期肺癌中如纵隔淋巴结多组转移则可考虑化疗后肿瘤或淋巴结明显缩小和降低分期后再施行手术。因此部分中晚期病人也是能手术的，手术能让这部分病人生存获益甚至治愈。
肺癌中晚期还能活多久？生存率如何？
肺癌总的五年生存率大约为15.9%。不能手术者自然生存时间平均为8个月，化疗能延长至10-11个月，一年生存率40%左右。
而对于那些能够施行外科手术切除的患者，平均五年生存率为40%左右。其中，经过手术治疗的Ⅰa期肺癌患者，5年生存率大约为80-90%；Ⅰb期肺癌患者，5年生存率大约为50-70%；Ⅱ期经过手术治疗的肺癌患者，5年生存率为40%-50%；仍旧能够施行手术的Ⅲa期非小细胞肺癌患者，5年生存率为20%-30%，不能手术的Ⅲb期患者则仅为5%-17%。四期肺癌是最晚期肺癌，平均5年生存率不到2%。
就是说部分中晚期肺癌病人(局部晚期)也是能够手术的，也有一定的治愈的机会。
早在2007年，世界卫生组织就宣称：三分之一的癌症患者，早诊早治，完全可以治愈 ;三分之一的癌症患者，只要治疗正确，能够长期带瘤生存; 三分之一的癌症患者，可以延长生命。时至今日，大部分癌症已成为临床可控的慢性疾病。
肺癌也是如此，靶向药物治疗和免疫治疗的进步，也能显著延长中晚期肺癌患者的生存期，在一定程度上也提高了患者的生活质量。近10年来，中、晚期肺癌患者生存期增加了2-2.4倍，从此前化疗时代的14.个月延长至33个月；5年生存率从2%增长到18%。
中国肺癌治疗水平基本与国际水平同步。靶向治疗是针对明确的致癌靶点，使肿瘤细胞特异性死亡而不杀灭正常细胞，患者获得良好治疗效果的同时，且治疗毒副作用小，生活质量得到了极大提高。真正达到了让肺癌中晚期病人活得长活得好的目标。临床上也常能见到少数靶向治疗效果好的中晚期病人带瘤生存5年甚至10年的个案。 靶向药物治疗让肺癌中晚期病人长期帶瘤生存成为现实！
注：转载自好大夫在线戴纪刚大夫2017年的科普文章
