昨天我们在笑口常开研习社原创美文第103期文章中，分享了一个脾胃湿热、心火上炎所致口疮采用心脾入手的参苓白术汤与常规方法维生素片粉末涂敷的临床治疗效果对抗研究医案，得到不少溃友的互动和私信沟通。
已入夏天，各地不是连绵多雨，就是持续高温，雪糕冰淇淋、冰西瓜、冰啤酒、烤串、空调的生活，极易导致口疮复发，我们今天针对这类情况分享一个夏日上火口疮的中医临床医案。
2012年第12期《中国药师》杂志报道了余学英等发表的《中药全身用药治疗阿弗他口腔溃疡的研究概述》一文中，就公布他们的研究成果，显示采用清泻郁火、收敛愈溃之类的中药配伍治疗复发性阿佛他溃疡总有效率在96.7%。
今天在笑口常开研习社原创美文第104期文章中，我们深度解读一个类似的研究，看会不会得出同样令人信服的结论。
还是先科普一点关于口腔溃疡的认知和治疗常识吧。
老溃友们几乎都知道，在实际临床中，复发性阿弗他口腔溃疡具有较高的复发率，而且浅表性的口腔溃疡反复性还比较强，溃疡面通常呈现为圆形或椭圆形，且具有“红、黄、凹、痛”的鲜明临床特征。
因为复发性口腔溃疡的发病原因在现代医学的认知中特别复杂，且确切病因尚不明确，在溃疡类疾病中口腔粘膜病又极为常见，还存在着个体差异性。表现为同样的溃疡，你的诱发病因不一定是其他人的，这一次这个原因诱发了口疮复发，下一次同样的原因出现又不一定会爆发。
现代医学普遍认为，复发性阿弗他溃疡的发生与遗传因素、内分泌因素、免疫因素、精神因素感染、营养素匮乏、消化不良等多种因素有关，呈现一种多因一果的疾病。
传统中医认为，复发性阿弗他溃疡的发病因素主要是火，还有实火虚火之分、标实本虚的症候特点，基于这个原因，中医在治疗口腔溃疡时，通常采用清热解毒、凉血消肿、消散郁火、生肌收敛类中药配伍来治疗，从而促进愈合，预防复发，而且这类中药也有减轻疼痛的功效，对实火虚火、无论表实表虚均有不错的疗效，所以在临床上这类的中药经方也很多很普遍。
今天解读的这个医案，其配方就是采用清热解毒、凉血消肿、消散郁火、生肌收敛的治法治则来配伍的，所以我称之为清火愈疡散。
为了得到或验证上文说到的《中国药师》杂志报道的中国医生余学英相同的实证结果，陕西省咸阳市彬县医院的文博、周珊珊两位医生开展了类似的研究。
他们2011年5月到2012年5月来院收治的复发性阿弗他口腔溃疡患者85名，随机分为中药组43名和西药组42名，两组男性患者约20名女性患者约23名，年龄分布在20~66岁，均为成年人，两组复发的有36名，初发的有49名，病程分布在2天到16个月，复发频次为两个月1次或一个月1~3次。中医症候均表现为：口舌干燥、手心足心发热，舌尖下唇两颊溃疡反复发作。
治疗方法：
西药组：采用西医常规治疗方法，具体措施是：治疗前每日要用氯已定漱口液漱口5次，然后服用口服复合维生素一天一次，前四天口服左旋咪唑每天三次，然后口服左旋咪唑每天两次。
中药组：给予清火愈溃散治疗，清火愈溃散由雄黄、青黛、甘草、龙胆草、黄柏、牛黄、冰片等组成，详细组方鉴于平台限制，溃友可加入圈子后申请获取或私信@中医科院博士获取。治疗方法是将上述组方制成粉末充分混合均匀后以牙签沾湿后涂敷于溃疡面，早中晚各一次，敷药后20~30分钟禁止进食。
如果有感觉自制比较麻烦的，这里有一个经提纯后精制而成的喷剂美生溃乐，也完全可以起到相同的效用。
疗效判定标准：
治愈：用药7天后症状完全消失，发病处溃疡面完全愈合或明显康复。
有效：用药10天之内，逐渐康复，并无任何反弹症状。
无效：用药10天症状无改善或病情有加重。
实证结果：
中药组43名，治愈19名，有效20名，无效4名，总有效率为90.7%；西药组42名，治愈16名，有效17名，无效9名，总有效率为78.6%。
从上述的实证结果来看，采用清火愈溃散治疗复发性口腔溃疡的效果显著好于西药常规组。
现代中医根据西医对于复发性口腔溃疡各种病症的临床特征，以及传统中医对于这类疾病的认知，认为顽固口疮根据发病表象大都认为是上火所致，火还分实火、虚火两个方面。一般认为多有下面几个方面：
1.心开窍于舌、脾开窍于口，心火上炎，上灼口腔舌窍，引发疮疡。
2.气滞血瘀，肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，虚火上冲所致口疮。
3.脾胃积热，脾胃气虚，元气不足，阴火上炎，灼伤唇舌而致口疮。
中医在治疗口疮的时候，一般会根据上述病因分析采取全身用药和局部用药相结合的办法，下面就详细解读中医各型口疮全身用药的方略思想和组方分析。
中医认为：脾开窍于口，其华在唇；心开窍于舌，舌为心苗；而齿龈属胃；肾脉连咽系舌本。故舌尖属心，舌侧属肝胆，舌根属肾，口腔黏膜及牙龈属脾胃。
口疮既有心脾热盛之实火，又有阴虚阳亢之虚火，虚实夹杂，故在临床实践上针对口内经常生疮糜烂，反复发作缠绵不愈，疼痛烦躁，舌质淡红苔薄、脉滑数的情况。通常在治疗当以清热解毒除烦、止痛生肌敛疮为治疗原则。
中医治疗多以泻火消肿、活血化瘀，清热解毒，止痛生肌为主。
中医采用中药散局部用药治疗复发性口疮，存在着消肿止痛快、保障药物在局部较高的浓度和较长的时间，在溃疡面形成保护层，阻断细菌和病毒侵袭，生肌愈合块的特点。
上述医学研究中采用的清火愈溃散，局部直接用药，给药迅速，吸收见效快，具有防腐生肌、清热、消炎、收敛、止痛的作用，对于缩短治疗期，延长间歇期，而且药源广泛，配置药方过程简单，方便，还没有发生不良反应，辨证施药，取得了好于西药的效果。
溃友看到这里，是否有试一试的想法？
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本文参考文献（侵删）：2014年第15期《内蒙古中医药》文博等文章《观察清泻郁火、收敛愈溃类中药治疗复发性阿弗他口腔溃疡的疗效》。
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